预防自杀靠大家

　　在中国：

　　每两分钟有1人自杀死亡、8人自杀未遂

　　每年至少有25万人自杀死亡

　　自杀是我国全人群第五位、15 34岁人群第一位重要的死亡原因

　　农村自杀率是城市的3倍，女性自杀率高于男性，特别是农村年轻女性的自杀率高

　　58%%的自杀死亡者服用农药自杀，其中62%%死前曾接受过抢救但抢救失败

　　自杀的主要危险因素有抑郁、有自杀未遂既往史、负性生活事件导致的急性应激强度的或慢性心理压力大以及亲友曾有过自杀行为

　　每年至少200万人因自杀未遂就诊于综合医院，但几乎没有人接受过心理评估或治疗

　　许多自杀未遂是继急性人际矛盾之后的一种冲动行为

　　仅仅10%%左右的自杀未遂者或自杀死亡者曾接受过精神或心理治疗

　　30%%以上的自杀死亡者和60%%以上的自杀未遂者没有精神障碍

　　每年13.5万未成年的孩子经历母亲或父亲死于自杀的伤痛

　　1500余万自杀死亡者的亲友从未因长期存在的悲伤反应接受过心理帮助

　　截止到2004年12月3日，北京心理危机研究与干预中心已经成立两年，该中心开通的面向全国的“8008101117”免费“心理危机干预热线”自从2003年“非典”时期开通以来，国内各省市及海外共有约11万人次拨打该热线，被接听的来电将近42000人次。众多面临生命危机的来电者在与专业接线员的沟通交谈中放弃了自杀的念头，重新找回生活的勇气。但是，热线的接听率目前仅为9%%，约90%%的来电者的需求还得不到满足，因而，招聘热线接线员的工作就成了北京心理危机研究与干预中心的当务之急。

　　尽管中国的自杀特征和其他国家不同，但是中国和国际专家的一致共识是自杀不大可能发生在有着良好的心理状态、稳定的家庭、良好的人际关系和广泛的社会支持网的个体身上。从北京心理危机干预热线提供的数据可以看出，心理障碍、家庭问题和人际关系是困扰来电者的主要因素，其中心理障碍最为突出。有心理问题的人不去寻求他们所需要的心理治疗，自然会成为自杀高危人群。据了解，中国每年在急诊室和诊所就诊的200万自杀未遂者几乎没有接受过任何类型的心理支持或是否有精神科疾病的评估，90%%左右的自杀死亡者或自杀未遂者从未因心理问题寻求过帮助。

　　据北京心理危机研究与干预中心宣传科的张晓丽主任介绍，在我国，很多有心理问题的患者没能及时治疗的原因第一是患者本人缺乏认识，他们不知道这是一种可以有效治疗的心理问题，第二是很多人因为怕丢面子而不愿意因心理问题寻求帮助，第三是缺乏提供他们所需的精神卫生服务机构。除了大型精神病专科医院外，普遍缺乏精神卫生服务是中国卫生保健系统的一个重大问题，这样就使得常见精神障碍的治疗率低，增加了自杀风险。

　　据了解，在其他国家，很多志愿者投身于预防自杀的事业中，甚至一些自杀未遂者和自杀死亡者的亲友都投身到预防自杀的事业中。预防自杀需要对高危个体进行筛查，并将筛查出的个体转介到他们所需的社会或医疗服务机构，而热线电话服务就可以对来电者进行初步筛查，并鼓励那些需要帮助的人去寻找心理咨询或其他服务。北京心理危机研究与干预中心执行主任费立鹏特别强调，热线工作人员是以倾听为主。

　　在中国，有自杀行为的人没有精神障碍的比例相对高，并且相当高比例的自杀未遂者和一定比例的自杀死亡者的自杀行为是冲动行为。这些个体不是首先需要精神卫生服务，他们需要社会支持服务以增强他们的“社会联系”感，在更多的情况下，这些人们需要由一名社会工作者或类似专业人员组织协调的自助组织。

　　死于自杀的人只是死一次，而留下来的亲人会反复一千多次的经历极端痛苦的死亡情景，就为解决一个无法回避的问题：为什么？据估计，一个人自杀会导致他的6个亲友受到严重的心理创伤。因为这样的死亡来得太突然又具有创伤性，所以自杀导致的悲伤要比其他死亡引起的悲伤复杂得多。在国外，对自杀死亡者的亲友进行心理疏导也是预防自杀工作中的重要组成部分，目前，北京市心理危机研究与干预中心也已经开始通过自助小组的形式对自杀死亡者的亲友进行心理疏导。

　　如何判断他人的自杀征兆？

　　对于绝大多数经受心理的巨大痛苦而想自杀的人来说，自杀前常常会出现以下的一些迹象：

　　言语上的征兆：

　　直接向人说：

　　“我想死。”

　　“我不想活了。”

　　间接向人说：

　　“我所有的问题马上就要结束了。”

　　“现在没有人可以帮助我。”

　　“没有我，他们会过得更好。”

　　“我再也受不了了。”

　　“我的生活毫无意义。”

　　谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑

　　谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点

　　流露出无助或无望的心情

　　突然与亲朋告别

　　谈论一些易获得的自杀工具

　　行为上的征兆：

　　出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往或出现很危险的行为）

　　抑郁的表现

　　将自己珍贵的东西送人

　　频繁出现意外事故

　　饮酒和吸毒的量增加

　　如何帮助有自杀征兆的人

　　保持冷静和耐心倾听。

　　让他们自己倾诉自己的感受。

　　认可他们表露出的情感，不要进行评判，也不试图说服他们改变自己的感受。

　　询问他们是否想自杀。

　　“在你痛苦、绝望的时候想到要结束生命吗？”（注：询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反而可以拯救生命。）

　　不要轻视，当他们说要自杀时应认真对待。

　　如他们要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。

　　让他们相信可以获得所需要的帮助，并鼓励他们寻求这些帮助。

　　说服其他相关人员共同承担帮助他们的责任。

　　如果你认为他们当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他们去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。

　　对刚刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。

　　北京心理危机研究与干预中心供稿