当前，不少地方的农村医疗机构困难重重，如何深化改革，适应农民医疗保健的需要，是摆在政府面前的一道难题。长丰县给全县乡镇医院进行了一次“大手术”，短短两年时间，使几乎倒闭关门的农村基层医疗机构“起死回生”，并呈现出了蓬勃的发展势头。
在长丰县造甲乡卫生院，记者看到，这里由于前来就医的病人很多，病床加到了走廊上。县卫生局局长陶洲说：“这里以前几乎是‘撂棍子打不到人’的地方。”他说的以前，指的是医院改制之前。那时由于管理混乱，入不敷出，医院内杂草丛生，9名医务人员离开医院，有的摆摊设点，有的私开门诊，农民看病生孩子要跑几十里路到县城求医。
据介绍，2002年以前，长丰县30家乡镇卫生院有1/3勉强运转，2/3关门或半关门，开门的也是房屋破旧、设备简陋、人才匮乏、效益低下，个别卫生院由于技术力量薄弱，连最常见的阑尾炎、疝气、剖腹产等手术都不能开展。越是这样求医者越少，乡镇医院陷入恶性循环。到2001年底，乡镇卫生院负债总额达500多万元。
旧的医疗机构管理体制和运行机制，不改革不行。2002年12月，县卫生局决定对造甲乡卫生院全面动“手术”，他们向全社会招聘院长。时任县中医院外科副主任的倪炎自愿报名。通过考核，倪炎成了造甲卫生院第一位聘用院长。上任后，在县卫生局的扶持下，他积极筹款，投入14万多元，新建了B超室、心电图室、X光室、手术室等,大大改善了医疗条件。倪炎还从外地聘来专科医师，通过一段时间的努力，前来就诊的病人逐渐增多，每月的业务收入达到了4万元左右。
接着，县卫生局对全县的卫生院实行不同的“手术”。先后对下塘、吴山、徐庙卫生院采取托管；对三和、陶湖、埠里等乡卫生院公开选聘院长；双凤、甄庙则兴建了民营医院。到目前，全县20所乡镇卫生院全都已完成改制。
县卫生局对公开招（选）聘的卫生院院长采取“目标责任制”的方式进行监督、管理，内容包括防疫、保健、医疗、精神文明建设、院长及员工的权利义务等，年末根据业绩决定奖惩。为让医院员工的权益不受损害，卫生局规定，员工原有身份不变，档案工资不变，职称及调资晋升不变，原有养老保险金缴发途径不变；医院原有的牌子、土地所有权和职工住房不转让。同时规定，新聘用的医院院长3年内不得辞退原医院职工，聘用率不得低于70%。
乡镇卫生院改制后，普遍运行良好，医疗投入增加、收入明显提高。下塘、双墩、造甲等8所卫生院业务收入同比净增长248万元，固定资产净增长291万元。下塘中心卫生院被县医院托管后，去年业务收入达到历史最高，比2001年增长了4倍，职工人均月工资突破1000元。吴山镇卫生院被杨庙医院托管后，先后投资40多万元全面维修了医疗用房，购置了医疗器材，使院容院貌焕然一新。该院还全面推行了全员聘用制，医生问责制，激发了全体医护人员的爱岗奉献热情。如今，吴山卫生院业务收入可观，职工工资按时发放，也使新型农村合作医疗制度改革有了基础。今年，吴山镇已有近千人参加了医保。据介绍，目前，全县5个乡镇推行了农村合作医疗，投保人员近8万人，取缔无证私人诊所168家。
医疗改革产生的直接效果是服务质量的改善、虚高药价的下降等，老百姓得到了诸多实惠，群众满意度提高了。在下塘中心卫生院，一位病人家属指着墙上的收费栏说：“原先担心医院改革后药价要涨，事实上并不像我们想的那样。医院都按国家规定的标准收费，县里也经常来查，在这里就医我们放心。”据测算，去年全县单病种医疗费用总体下降12%。本报通讯员孔宪昌本报记者刘冰石吴兴安
