让非法诊所难立足

　　本报记者　程少华

　　苍南县是一个拥有120多万人的人口大县，也是浙江省25个欠发达地区之一。上个世纪80年代以后，全县76所乡镇卫生院，80％处于解体状态，全县卫生系统800多名职工中有350多名走出卫生院大门，开起了个人诊所，致使20年间非法行医充斥医疗市场，医疗事故时有发生。2000年8月，县卫生局进行大刀阔斧的改革，大力开展医疗市场整治活动，医疗秩序得到了规范。

　　群众说：我们可以放心看病了

　　11月25日上午，记者在石砰乡卫生院见到了家住兴渔村的刘吴梅老人，今年70岁的她刚看完糖尿病，捧着取出来的一大盒药，笑盈盈地对记者说：“现在卫生院的条件好了，药也比原来便宜了，我们可以放心看病了，测血压也不需要交钱。”

　　以前，苍南有607家个体诊所，还有不少地下诊所，加起来约有1100多家非法诊所。这些诊所中，“一有感冒挂点滴”的现象普遍存在，看病无登记、无处方、无病历的状况司空见惯，严重扰乱了正常的医疗秩序，给老百姓的健康带来隐患。在整治过程中，县卫生局一边耐心说服，出动宣传车在重点乡镇巡回宣传，一边克服重重阻力，对非法诊所进行严厉的打击和取缔，几年来已初见成效。

　　行医人员说：我们可以安心工作了

　　2000年后，县卫生局加大执法力度，先后取缔了无证诊所400多家，无执业资格人员200多人和不具备《执业医师法》规定开设的个体诊所363家，医疗市场秩序得到了根本的好转。县卫生局坚持打建并举，恢复重建了45所乡镇卫生院，规划设置了446家村卫生室，原来的非法行医人员通过培训、考试合格后，被重新聘用到乡、村的医疗机构，出路得到了解决。

　　1992年，陈传洄在龙港镇建新路开了一家个体诊所，2002年，他与其他7个分流人员申请设立了洪宫村卫生室，现在每人每月至少能拿到3000元，每天有100多人来看病。陈传洄对记者说：“虽然收入和原来差不多，但现在轻松多了。集体的村卫生室比个人的实力肯定要强，我们的风险小了，病人对我们也放心了。”

　　薛克棋现任巴曹镇卫生院院长，这个卫生院每天门诊量有300多人，卫生院正在规划建一栋价值38万元的楼房。他兴致勃勃地告诉记者：“我们去年收入260万元，今年完成预期300万元的目标应该没有问题。”而10年前，薛克棋还在中段村开着个人诊所。2002年1月，他与其他27人每人出资3000元组建了这个卫生院，半年就把“本钱”赚回来了。

　　管理者说：我们可以主动工作了

　　考虑到苍南不少病人流向上海等地，今年县卫生局带领一些医院的领导去北京、辽宁、四川、上海等地考察，探索合作办医的新形式。

　　10月18日，县中医院和上海中山医院正式签订合作协议。记者发现，苍南县中医院门口同时还挂有“上海中山医院苍南分院”的牌子。现在，中山医院分别派内科、外科、骨科的专家各一名，每月轮换一次，到这里坐堂看病。五官科、妇科等也在开展合作。依靠中山医院强劲的实力，苍南留住了本地的病人。同时还请专家开展讲座、培训、义诊等活动，提高了本院医生的业务水平。比这更早的，还有县第三人民医院与上海市第一人民医院全面合作，县人民医院委托上海仁济医院经营管理，均取得了明显的成效，这种形式被群众称作“家门口的上海医院”。

　　县卫生局局长黄贤藏告诉记者，从1990年到1999年的10年间，全县因个体诊所引发的医疗事故多达106起，造成22人死亡。县卫生局的工作显得非常被动，哪里有事故，就匆匆赶往哪里，只能是疲于奔命，卫生执法人员经常遭到谩骂、围攻甚至殴打。经过2000年以来的整治，全县的医疗市场从无序到有序，已形成了比较健全的村、镇、县三级卫生服务网络。原来群众经常举报，现在医疗事故少了，群众的举报少了，我们的工作也主动了。

　　一方面，卫生局实施灵活的机制，正如薛克棋所说，虽然卫生局给乡镇卫生院拨款不多，但卫生院的利润也无需上交卫生局，自己挣的钱自己花，局里这种政策大大激励了卫生院的积极性；另一方面，卫生局也加大执法力度，全天候不定期巡回监督检查，对各级各类医疗机构的违法行为依法查处，如对龙城中医院存在大量违法事实的处罚，经省、市、县三级法院裁定，判决认为卫生局认定的事实清楚，证据确凿，程序合法。

　　《人民日报》 (2004年12月10日 第十六版)