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迁安新型农村合作医疗实现数字化管理


http://www.sina.com.cn 2004年12月10日08:37 河北日报

  本报讯(记者张淑会)日前,由迁安市卫生局与唐山智通公司联合开发的新型农村合作医疗管理软件正式投入运行。至此,该市的新型农村合作医疗信息全部实现数字化管理,在保障基金安全使用的同时,极大方便了农民。截至目前,全市住院1万余人补偿1092.1万元,门诊32.27万人补偿322.7万元。

  该软件共分三部分。一是定点医院出院结算管理系统,实现“出院即报”。二是合作医疗办事处管理系统,负责参加合作医疗人口管理、缴费和门诊定额报销、公示等。三是合作医疗管理中心管理系统,负责基金收支管理、费用审核、市外住院报销、对定点医院和办事处进行考核、财务统计、分析和上报工作。

  农民出院时,持合作医疗证、住院证明、医药费用等到医院设立的“合作医疗报免”窗口。管理人员只需轻轻点击“定点医院出院结算管理系统”,花了多少钱、哪些用药可报销、报销比例是多少、能够减免多少等,所有数据计算工作均通过计算机来完成,整个过程仅需要几分钟。这不仅让农民及时领到报销的医药费用,还不必东奔西走,同时也最大限度地避免了手工计算产生的失误。

  依托该系统,该市合作医疗管理中心还与各参加合作医疗的单位签订服务协议,明确二者的责任和权利,并制定相应考核标准,以此规范医疗服务、控制基金支出。如市里规定,大型检查设备检查阳性率达到65%,合作医疗目录药品使用率达到95%,低于95%部分按30%扣拨医疗单位垫付的住院费用补偿金。到月底结账时,系统会按此标准自动计算考核结果。仅此一项,迁安农民次均住院费用就下降了294元。


 
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