夜间睡眠肢体麻木为哪般？（冯大夫信箱）

　　冯大夫如晤：您好！

　　我叫罗景贤，海外华侨，广东东莞人，今年71岁，男性。在人民日报海外版上得知您的信箱，兹谨与您通信：请求您在医治问题上帮助：我自从40岁左右就开始有两手端的两小指麻木的感觉，这感觉是在晚上入睡后及醒时就会发生！开始时我做些运动，早上甩手还可以保持病情不变，但是近几年病情严重了，麻木的现象转扩到五指，每晚上都因左手麻木没有感觉，硬化，醒后就要用力把左手从肘至手端做按摩10多分钟后，手才回复感觉，及软性能伸屈！我曾求医于巴黎各大医院，开始时西医做了很多的机能电子检查，发现了我的穿过肘后的两条神经线（直达手指的）有阻塞、堵闭，医生提议动手术，开刀把神经线拉开，但开刀前再深检验，医生怀疑可能开刀也解决不了病状，因照他们的解释，我的肘后肌肉不健，范围太小，恐怕开刀后复原时肌肉再把神经线拉紧，更难料理！因此又放弃了计划。只是给我吃药治疗，但至今仍未有效！

　　我谨求您帮助的是：我的病情是否用祖国的医术能解答，关于中医的针刺疗法（又名针灸）又有效否！如您认为可以参试，请您把现时在北京或各大城市的医疗机关地址及医师姓名给我介绍，让我与他们联系求医。

　　罗景贤敬上法国罗景贤先生：

　　有关夜间肢体麻木的原因可能是多种多样的，因为许多疾病都可以引起肢体麻木，至于您在信中所说的“穿过肘后的神经有阻塞、堵闭，需要进行手术，开刀把神经线拉开……肘后肌肉不健，范围太小，恐怕开刀后再把神经拉紧，更难料理。”我们一时很难确定是什么病，但从这些信息来看可能与神经肌肉病变有关。

　　目前较为常见引起肢体麻木的疾病有：神经根型颈椎病、臂丛神经损伤、末梢神经炎等。但既然要手术，多数可能是臂丛神经炎。

　　臂丛神经由第五、六、七颈神经及第一胸神经组成，颈五、六组成上干，颈七为中干，颈八、胸一组成下干。每一干神经又分为前后两股，上中干的前股组成外侧束，下干的前股为内侧束，所有的后股组成内侧束。

　　上干损伤；麻痹的肌肉有冈上、冈下肌、胸大肌锁骨头、三角肌、肱二头肌、肱绕肌、桡侧腕伸肌、旋前圆肌。主运动障碍；肩不能外展、外旋，肘不能屈曲，前臂不能旋后。

　　上干和中干损伤：麻痹的肌肉除上述外，还有大圆肌、背阔肌、肱三角肌、前臂所有伸肌、指浅屈肌及指深屈肌桡侧半肌力减弱。主运动障碍：除上述运动障碍外，还有不能伸肘、伸腕和伸指等症状。

　　下干损伤：麻痹的肌肉有胸大肌下部纤维，除旋前圆肌及桡侧腕屈肌外，所有的手内在肌肉麻痹。下干损伤常出现Horner征：患侧眼裂边窄，瞳孔变窄，面部无汗。

　　全臂丛损伤：肩胛带以远的肌肉全部麻痹，常出现Horner征。

　　对于臂丛神经损伤要根据不同的情况采用不同的治疗方法。一般来说，对于锐物切割伤，要尽早手术，争取做神经吻合或神经移植。

　　牵拉性损伤：主要为神经内损伤，探查性手术只能做神经内松解，效果不理想。

　　不能恢复的臂丛神经损伤，要根据病情做肌腱移位或关节融合术。

　　中医治疗臂丛神经损伤的报道有一些，其措施有用小针刀，有用中药外洗。我们建议您先用中药外洗。

　　川乌15克草乌15克伸筋草15克海桐皮15克鸡血藤15克忍冬藤15克络石藤15克川断15克桂枝6克红花10克川椒10克白酒30克

　　水煎，外洗局部，不要内服用。

　　冯大夫

　　《人民日报海外版》 (2004年12月11日 第六版)