卢玉高
随着社会生活水平的提高，慢性心血管疾病发病率逐年上升。此类患者由于病程长，不易根治，除了疾病本身对机体的损害，在夫妻生活中更主要的是恐惧，最终引起性功能障碍。
慢性心血管疾病包括冠心病、风心病、高血压心脏病、肺心病、甲亢性心脏病、先心和梅毒性心脏病。心血管系统疾患的原因及病变不尽类同，但发展到一定阶段，大都可以引起循环系统的功能减退及失去代偿功能，除了影响阴茎动脉血液灌注量和阴道充血程度可以直接导致性功能障碍外，更主要的是这类病人精神负担过重，可以造成心因性性功能障碍。另外，心脏病人如果性生活把握不当，可促使心律紊乱、心绞痛发作、心衰或猝死。
性交猝死是慢性心血管疾病患者夫妇最为担心的问题。性交虽属情绪冲动行为，但只是在性高潮时心跳、血压、耗氧量才有明显增加，为时极短暂，仅30-60秒钟左右，并不是一种强烈持久的冲动动作，而实际上心脏病在日常生活中此种程度的心率增快和血压波动并不少见。倘若心脏病患者性交猝死真的像传说和想象的那样危险，势必在心血管病死亡率上反映出来，而事实上很少有性交猝死的统计资料。性交猝死与性交对象有很大关系，多数为婚外性行为使情绪高度紧张和异常兴奋所致。有人用动态心电图扫描记录性行为时心电图变化，发现陈旧性心肌梗塞或冠状动脉供血不足患者出现显著的心动过速伴ST段下移，但无心绞痛症状，这些患者在日常劳动时不出现心动过速，却出现ST段下移和心绞痛发作。这是因为劳动时出现心绞痛立即中止劳动或给予服药，但在性交时由于性交无痛效应，也可能是引起急性心肌梗塞致猝死的原因。性交猝死在冠心病猝死中占如此小的比例，可能与该类患者的性恐惧，不敢参与性活动或即使参与性活动致死但性伴碍于情面和舆论隐瞒了真实情况有关，但多少能说明心脏病性交猝死是极少的。
心脏病患者适度的性生活是生理的需求，性交时产生的愉快的心理冲动是其他任何方式无可比拟的，这可以激发机体的全部活力，旺盛体液循环，促进新陈代谢。极短暂的性高潮过后，不但很快补偿了心脏极短暂的缺氧，心跳减慢，由于机体已处于轻松安静状态，会较长时间地改善心肌供氧和耗氧情况。慢性心血管病患者几乎都有十几年以上的婚龄，在性交动作上都可做到镇定，轻松，都会开心、体谅、协调合作，使双方得到性的满足，又不致损害健康。当然，症状体征较明显，病情较重的心脏病患者，则不可勉强性交，以免发生意外。
心脏病患者的性生活在很大的程度上受到多种因素的影响，包括病前的一般健康状况、年龄、生活条件、患者病前的性欲水平、心脏本身受损的范围、代偿功能、有无较重的并发症、自觉症状的轻重等，都是衡量性生活的参考条件。不必要的禁欲对患者夫妇都会带来精神压力。保持或维持正常的性关系，可以使配偶对患者更加关心爱护，改善患者情趣，坚定战胜疾病的信心。总之，慢性心血管病患者的性生活原则是宜慎不宜禁。
《人民日报海外版》 (2004年12月11日 第六版)
