两大热门方案具体比较_新闻中心

两大热门方案具体比较

http://www.sina.com.cn 2004年12月16日09:01 南方日报

缴费标准　　方案一　　劳务工统筹医疗缴费标准为20元，其中用人单位每人每月缴交13元，劳务工个人每人每月缴交7元，劳务工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。　　缴交的统筹医疗费，2元用于风险调剂，10元用于支付住院医疗费用，8元用于支付门诊医疗费用。　　方案三　　劳务工统筹医疗缴费标准为每人每月10元，其中用人单位缴交7元，劳务工个人缴交3元，劳务工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。　　筹集的基金在提取每人l元的风险调剂金后，全部用于支付门诊和住院医疗费用。支付最高限额　　方案一　　劳务工每年度从劳务工统筹医疗基金中支付的最高限额不超过市上年度城镇职工年平均工资的4倍，并与连续参加劳务工统筹医疗的时间挂钩，具体标准为：　　连续参加劳务工统筹医疗的时间不满半年的，劳务工统筹医疗基金支付最高限额为市上年度城镇职工平均工资的0.5倍；　　连续参加劳务工统筹医疗的时间满半年不满1年的，劳务工统筹医疗基金支付最高限额为市上年度城镇职工平均工资的1倍；　　连续参加劳务工统筹医疗的时间满1年不满2年的，劳务工统筹医疗基金支付最高限额为市上年度城镇职工平均工资的2倍；　　连续参加劳务工统筹医疗的时间满2年不满3年的，劳务工统筹医疗基金支付最高限额为市上年度城镇职工平均工资的3倍；　　连续参加劳务工统筹医疗的时间3年以上的，劳务工统筹医疗基金支付最高限额为市上年度城镇职工平均工资的4倍。　　方案三　　劳务工每年度从劳务工统筹医疗基金中支付的最高限额不超过市上年度城镇职工年平均工资的2倍，并与连续参加劳务工统筹医疗的时间挂钩，具体标准为：　　连续参加劳务工统筹医疗的时间不满半年的，劳务工统筹医疗基金支付最高限额为市上年度城镇职工平均工资的0.5倍；　　连续参加劳务工统筹医疗的时间满半年不满1年的，劳务工统筹医疗基金支付最高限额为市上年度城镇职工平均工资的l倍；　　连续参加劳务工统筹医疗的时间满1年不满2年的，劳务工统筹医疗基金支付最高限额为市上年度城镇职工平均工资的1.5倍；　　连续参加劳务工统筹医疗的时间3年以上的，劳务工统筹医疗基金支付最高限额为市上年度城镇职工平均工资的2倍。住院标准　　方案一　　经牵头医院批准转诊到街道办区域范围外的医疗机构发生的费用，报销基金支付范围费用的50％。　　劳务工住院使用药品目录内甲类药品，全部费用列入基金记账范围，使用药品目录乙类药品的费用，90％列入基金记账范围。　　劳务工住院使用诊疗目录内诊疗项目，单项价格在90元以下的，90％的费用列入基金记账范周；单项价格在90元以上的，50％费用列入基金记账范围。　　劳务工住院使用国产医用材料，90％的费用列入基金记账范围；进口医用材料，50％的费用列入基金记账范围。　　劳务工住院的床位费标准最高不超过二级乙等床位费标准，超标准部分自付。　　方案三　　劳务工住院使用《深圳市劳务工统筹医疗用药目录》内药品的，80％列入基金支付范围。　　劳务工住院使用诊疗项目，单项价格在90元以下的，80％的费用列入基金记账范围；单项价格在90元以上的，50％的费用列入基金记账范围。　　劳务工住院使用国产医用材料，单项价格在90元以下的，50％的费用列入基金记账范围；单项价格在90元以上的基金不予支付。　　进口医用材料费用，基金不予支付。　　劳务工住院的床位费标准最高不超过二级乙等床位费标准，超标准部分自付。门诊标准　　方案一　　劳务工门诊使用符合《深圳市城镇职工医疗保险用药管理办法》规定，属于《国家基本医疗保险药品目录》内甲类药品的，由基金全额支付，使用药品目录内乙类药品，由基金支付50％。　　劳务工门诊使用符合定点医疗机构基本医疗保险诊疗目录内的诊疗项目或医用材料，单项价格在90元以下的，由基金全额支付，单项价格在90元以上的，由基金支付50％。　　劳务工慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经深圳市社保机构核准，其规定范围内的医疗费用报销50％。　　方案三　　劳务工在选定定点医疗机构门诊就医时，使用《深圳市劳务工统筹医疗用药目录》内药品或单项价格在90元以下(含90元)的诊疗项目或医用材料的，由基金全额支付，使用目录外的药品或单项价格在90元以上的诊疗项目或医用材料的，基金不予支付。　　经选定定点医疗机构批准到其他定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用，由选定定点医疗机构核准报销规定支付范围费用的50％。　　劳务工慢性肾功能衰竭门诊透析，其规定范围内的医疗费用报销30％。