记者 范又
本报北京12月17日电著名心血管病专家、中华医学会心血管病分会副主任委员胡大一教授,在昨天开幕的第二届中国主任医师学术年会上提出防治心血管疾病需构筑五道防线,特别是要重视上游预防。
第一,防发病。综合控制吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等导致动脉粥样硬化的多重危险因素,抓好心血管疾病的上游预防,注重治“未病”,预防或减少疾病的发生。心血管专科医生要与社区医生沟通,把心血管疾病防治的规范措施转变成社区卫生实践。
第二,防事件,即预防和减少可能致残或致死的不良心血管事件。要注意促使动脉粥样硬化斑块稳定,防止血栓形成。
第三,防后果。对发生急性冠状动脉综合征的患者,应及时正确干预,最大程度降低发生心肌梗死与死亡的风险;应通过各种媒体告知公众“有胸痛上医院”;一旦发生急性心肌梗等,应尽可能挽救心肌,挽救生命;要教育社区与基层医务室医生及时转送病人;与急救系统联合,开通快捷有效救治心血管病人的绿色通道。
第四,防复发。对发生过急性心肌梗死得到挽救的病人,应进行二级预防,防止复发。
第五,规范防治慢性心力衰竭。应根据临床试验的证据和指南,规范合理应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β阻断剂等治疗药物。慢性心力衰竭不但要治,更要防。应改变目前以大医院为中心干预心力衰竭的传统模式,探索组建心力衰竭专病门诊,联合社区干预的新模式。
