血透耗材仍难从“一”而终 耗材反复使用6次

　　【龙虎网讯】“南京一些医院仍在反复使用一次性血透耗材，并重复收费。”近日记者在调查血透仪器是否存在高额差价时，发现南京仍有相当多的医院对国家禁令视若无睹。三年前，本报关于这一现象的报道曾在业界引起过“地震”。

　　禁令下发三年后记者回访

　　12月16日，记者以病人家属的身份来到南京市秦淮医院血透中心。在这个被称为“南京职工扶贫血透中心”的医院里，共有10台血透机器，病房内躺满了做血透的患者。记者看到，正在接受治疗的患者所使用的一次性血透导管上，贴有患者的姓名和编号。这种一次性耗材上，为何要标上患者的名字呢？该院血透中心一位姓李的主任直言不讳地对记者说，如果是公费医疗，每做一次血透的收费为400元，耗材反复使用4次；而自费的第一次为450元，以后每次收300元，耗材反复使用6次。因为要反复使用，标上患者的名字就不会张冠李戴了。

　　本报曾于2001年对南京部分医院违规反复使用一次性血透耗材进行了连续曝光，引起了卫生部直至中央高层领导的关注，2001年12月17日，卫生部就一次性透析器被反复使用的问题，专门下发了“关于立即停止重复使用血液透析器，一次性使用无菌医疗用品”的文件，江苏省卫生厅和南京市卫生局也于次年1月份相继向所属医院转发了该文件。为什么国家有明文禁令，且过去整整三年时间，南京的一些医院仍然置法律于不顾呢？

　　“好像很多医院现在都在用吧”，秦淮医院血透中心一位姓吴的护士在了解了记者的来意后表示。“你们知道国家卫生部门关于一次性血透耗材不能重复使用的禁令吗？”记者问。“知道。”该护士称。“那你们为什么不执行？”记者追问。“具体情况我不清楚，我刚来不久。”护士说完转身走了。该院办公室一位姓管的工作人员对此问题的答复是：“这已经不是什么新鲜的话题了”。该院血透中心的一位女负责人告诉记者，他们确实是在反复使用一次性血透耗材，但不是他们一家这样做，省级、市级医院也是一样，有的是收费上有点差异，有的在反复使用的耗材上有所选择。

　　这位负责人说的到底是不是实情，记者于12月17日又来到南京市中医院血透中心了解情况。在该院血透中心主任办公室，一位工作人员面对记者声称，市中医院是严格按照国家文件规定办事的，绝没有重复使用一次性血透耗材。但经记者深入采访，该院血透中心的一位不愿透露姓名的负责人告诉记者，该院实际上也存在部分一次性血透耗材进行反复使用的现象。据他透露，市中医院血透中心并不是将所有的血透耗材都反复使用，而只是反复使用血透导管，最多用8次，而像血透器、内痿针仅使用一次，“导管是进口的，价格较高，只使用一次就扔掉实在太可惜”。该院血透中心的一位工作人员告诉记者，南京还有不少医院存在反复使用血透导管的现象。

　　昨天下午，驻宁的一家省级医院血透中心的工作人员在接受记者电话采访时说，他们医院确实存在反复使用一次性血透耗材的事情，其实并不是医院想要反复使用一次性血透耗材，而是有的病人会对一次性血透耗材过敏，还有些病人为了节省资金，所以主动要求医院给他们重复使用一次性血透耗材，这样价格可以相对低一点。据该工作人员称，南京几家大医院在这方面相对做得好一些，即使重复使用，也有严格的消毒措施，而像一些区级和厂属医院在重复使用一次性血透耗材时就难说了。

　　记者在采访中发现，有关人士针对自己医院反复使用一次性血透耗材的行为，好像有一大堆说不完的理由，但他们却对由此产生的重复收费问题避而不谈。记者简单地算了一笔账，如果按反复使用4次一次性血透耗材，每次收费400元来计算，减掉第一次的正常费用外，在剩下的1200元中，再去掉相关的费用，那么，不难得出医院的利润是多少。

　　医院“抗旨”栽活“摇钱树”

　　“贵报前些年对南京很多医院违规重复使用一次性血液透析器的事情进行报道后，违规医院在省市卫生部门的强力监管下，收敛了好一阵子。不过，风头一过，这些医院现在又我行我素、照老样子干上了。”一位业内人士告诉记者，除了北京、上海、杭州等大城市在执行卫生部关于一次性血透耗材使用的规定上做得较好之外，其他城市，包括南京在内，仍普遍存在反复使用、重复收费的现象。“肾病科是一个起步较晚的医疗科室，如今却一跃成为各院内科乃至各大医院的‘摇钱树’。”

　　“目前透析耗材的价格已贵得有点离谱，一支在国际市场仅数美元的透析器，到了国内竟标上了160元甚至更高的价格”，一位专家告诉记者，反复使用一次性血透耗材除给患者带来额外经济负担和损失外，另一方面，如果消毒不彻底，很容易导致血源性交叉感染，使血透患者患上肝炎甚至更为严重的艾滋病。在他们所收治的转院病人中，发现丙肝抗体呈阳性的病例并不少见，主要是由于长期输血或血透耗材反复使用所引起的。他透露，近期该院收治了一位曾在下关地区某医院治疗过的血透患者，该患者称在下关某院治疗期间没有输过血，但医院在体检中发现该患者已呈乙肝小三阳、丙肝阳性。据有关专家透露，长期接受血透治疗的患者如果反复使用一次性透析耗材，丙肝病毒携带率达90％以上。据不完全统计，南京市目前只有千余名血透患者正在接受治疗，仅占肾病患者的15％不到。后者中有很大一部分人因无力支付高昂的血透费用而无奈地死去。

　　卫生部门将查处违规医院

　　医院对禁令的视若无睹让人感到震惊，那么主管部门又在做什么呢？“‘执法不力，监督匮乏’造就了有法不依的局面。”江苏省委党校刘小冰教授在接受记者采访时表示，利益的驱动使得应该守法的人对法律和有关规定熟视无睹，而面对这种现象，监督部门却没有履行起自己的义务，这是造成法律法规难执行的重要原因，从某种意义上来说是一种渎职行为。所以监督部门必须建立起有效的制度，公开透明监督手法，这样才能减少此类现象的发生。

　　江苏省药品监督管理局医疗器械处沈处长在接受记者电话采访时说，目前，南京血透市场较“热”，很多医院都开设了血液透析业务。对于一次性血透耗材反复使用的现象，沈处长表示，国家卫生部早已有明文禁令，违规医院一旦受到举报，药监局肯定是要查处的。不过，目前医学界对于是否可以反复使用一次性血透耗材也进行了多次的学术讨论，一些专家认为，对于有严格消毒措施的可以重复使用，并正在研讨制定一个标准，不过这个标准还没有出台。

　　血透耗材仍难从“一”而终 耗材反复使用6次

　　2004-12-22 8:58:21推荐本稿短信订阅 pageCon();（来源：江南时报）