劳务工医保方案有望明年7月全面铺开

　　劳务工医保方案有望明年7月全面铺开

　　问卷调查显示2／3劳务工赞同方案一

　　《每月最多交7元，劳务工可享医保》追踪

　　本报讯(记者／陈默)昨日记者从深圳市劳动和社会保障局了解到，深圳劳务工合作医疗保险改革试点方案已经完成调研(见本报12月16日C04版)。

　　经过对2万名劳务工的问卷调查，回收问卷中六成五的劳务工赞同企业每月缴交13元，个人缴交7元的方案一。而用人单位则各有四成拥护方案一和方案三，但拥护方案一的用人单位仍略占多数(具体情况见上图)。因此，最后深圳劳务工合作医疗保险改革采用方案一的可能性非常高。

　　全保—只保住院—全保：

　　12年的轮回

　　深圳劳务工医疗保险从“全保”到“只保住院”又到“全保”，经历了一个轮回。

　　“其实早在1992年8月，和城镇医保同步，劳务工的医疗保险就一起被纳入了深圳的社会保险覆盖范围。”深圳社保基金管理中心龙岗管理处沈华亮副主任回忆说，当时强调劳务工与正式工同工同酬，因此对劳务工医保的政策和对城镇职工完全一样，都是按年度城镇职工平均工资的8％缴社保，既保门诊也保住院。“但是，当时的方案一味强调了与城镇职工同等待遇，却没有考虑劳务工与城镇职工的收入差距，缴费基数过高，造成了劳务工都没有参保积极性。”据统计，从1992年8月到1996年6月，总共才有2万人参保。

　　为了改变这种状况，1996年7月1日深圳颁布的《基本医疗保险暂行办法》中，对劳务工医保的政策进行了大幅度的修改，保险缴交标准降为2％，但将保险范围缩小到只保住院。经过修改之后，参保人数大大提高，到2003年6月为止，共有70万劳务工参保。

　　2003年7月颁布的《深圳医疗保险办法》，将缴交标准进一步下调为1％。截止到今年11月，深圳参加社保的劳务工已经突破了146.5万。

　　劳务工迫切要求保门诊

　　146.5万人，相对于2万人固然是巨大的进步，但对深圳超过500万人的劳务工总数来说，仍然只是一小部分。这也正是现在要进一步改革劳务工医保方案的原因。

　　“对劳务工只保住院，这是基于优先保障大病的原则，避免劳务工因病致贫。但是在实践中发现，大部分劳务工对门诊保障的要求更为强烈。”沈华亮分析说，劳务工都是20多岁的年轻人，患重病的几率比较小，而且他们通常不会在深圳留下来，也就等不到年老需要大病医疗的时候。反而是平常头痛脑热去门诊的机会比较大。

　　另一方面，即使按1％的比例缴交社保，按上年度的平均工资，劳务工每人也要缴25.51元。而且全部由用人单位缴纳，这造成企业参保的积极性普遍不高。

　　正因为如此，目前的讨论方案顺应劳务工的要求，一方面降低了缴交费用，另一方面在保证基本的住院保障的前提下，增加了门诊保障的部分。

　　黑诊所将失去生存基础

　　“之所以选择医保制度作为解决劳务工就医难问题的突破口，是因为新的方案可以一举三得。”沈华亮表示，首先，缴交标准降低，让广大劳务工都参得起保，看得起病。其次，有利于促进合法医疗机构的合理布局，方便劳务工看病。最重要的，还是能够从根本上打击“黑诊所”。

　　沈华亮分析说，“黑诊所”能存在，就是因为其满足了劳务工对日常小病的治疗要求。等到新的医保方案铺开，人人都买了医疗保险，自然要到定点的医保诊所就医。而定点医保诊所必然是合法的有资质的医疗点，这样一来，“黑诊所”就会彻底失去生存的土壤。

　　沈华亮表示，目前劳动和社会保障局已将具体方案和调研结果一起呈交了深圳市政府定夺，不久最终方案就会确定。而现在社保中心也正在紧锣密鼓地为改革试点做准备，包括收费、就医、转诊、结算等一系列的流程正在编制中，而医保卡和相关的文档已完成了印制。“什么时候政府批下来，什么时候就立刻开始试点。”

　　据介绍，新方案预计明年初开始在布吉、龙岗、龙华、沙井四个街道办事处试点，试点4—6个月后，大概在明年7月全面铺开。