医疗处方强制“变脸”

　　据新华社成都1月1日电（记者海明威）小小医疗处方，承载生命的份量。长期以来，由于我国处方管理不规范，带来很多问题：如处方的字迹犹如“天书”，患者没有充分的知情权；个别医生利用乱开药、开高价药吃药商的“回扣”，损伤患者利益；医院限制患者院外购药，造成患者的经济损失；处方开具不当引发的法律纠纷难以解决……

　　自2005年1月1日起，我国所有医疗机构的处方将强制“变脸”，包括处方颜色的改变、处方上栏目设置的细化、医生字体的规范、药师作用的凸显等等。

　　处方变脸一二三

　　变脸一：颜色变成四种。新处方最明显的变化是外观“变色”。新处方笺共分四种颜色：淡红色、淡黄色、淡绿色和白色，分别为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方和普通处方。四川省人民医院药剂科副主任药师吴正中说，因为麻醉、急诊和儿科药品都很特殊，用鲜明的颜色可以提醒医生和药师开处方和拿药时要特别注意，保证病人用药安全。

　　变脸二：医生不得写“天书”、不得限制患者院外购药。《处方管理办法（试行）》规定：处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清的字句。

　　对于医生乱开药、开贵药、以延长用药时间来变相加重患者经济负担的情况，《处方管理办法（试行）》规定：医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。每张处方不得超过5种药品。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

　　变脸三：市民不能用同一张处方帮亲戚朋友开药了。吴正中说，新处方一处明显的变化是增添了“临床诊断”一栏，这过去只在病历中出现的内容现在要填到处方上了。处方上的每一种药必须与患者的病情相对应。

　　变脸四：处方栏目高度细化。如新的淡绿色儿科处方要求填写儿童的年龄精确到月甚至到天，这样药师容易估算儿童的体重与其用药剂量的合理性。《处方管理办法（试行）》规定：年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日龄、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。

　　变脸五：处方的法律效应凸显。吴正中说，处方管理办法强调了处方是一种医疗文书，也就是说，在医疗纠纷发生时，处方可直接按照《医疗事故处理办法》的规定引用，它的法律效应得到了凸显。因此，医生必将更加谨慎地填写处方，这有利于对患者负责。同时，处方上的任何内容不得空缺。新的处方都是一式2份，一份交病人，一份由医院保存。

　　执业药师作用凸显可否决医生的处方

　　长期以来，只承担“拣药、给药”工作的药师将具有更多的“权利”，根据《处方管理办法（试行）》的规定，执业药师将可以否决医生开出的处方，成为把关患者用药安全的有力“裁判”。

　　《处方管理办法（试行）》规定：药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。