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社保金反欺诈机制日渐成熟 去年查获欺诈冒领54万元


http://www.sina.com.cn 2005年01月05日09:11 南方日报

  本报讯笔者从珠海市社保基金管理中心了解到,该中心去年以来,已先后查出该市欺诈、冒领社保基金54万多元人民币。全市社保基金反欺诈机制正逐渐走向成熟,保证了市社保基金的安全和完整。

  市社保中心去年通过对全市定点服务单位进行定期抽查、突击检查、专项核查及暗访,对全市28名伤残人员和108名供养人进行全面复查、认证,对冒领失业金人员进行跟踪稽查,查出医保违约款共17.24万元(医院16.13万元、药店和门诊共1.11万元),杜绝工伤保险不合理费用支出19.3万余元。另外,市社保中心还借助稽核力量,加强对冒领养老金行为的查处,共查出已结算养老个人账户却继续享受医疗保险待遇人员39人,已死亡但仍领取养老待遇人员7名,共追回欺诈冒领基金178892.98元人民币。

  刘可英 林红

  20家违规医保点被查处

  本报讯近日,珠海市劳动局对市内医保定点门诊和定点药店进行了一次突击暗访,对违规操作的9家定点门诊、11家药店扣除相应违约金,并作出停止使用医保POS机三个月的处理。

  据了解,此次专项活动主要是检查医保定点服务机构是否存在接受持卡人用医疗卡支付自费药、美容保健品、生活用品等违规行为。在暗访的75家医保定点门诊、42家定点药店中,大部分定点机构都严格执行了医保政策,但也存在少数违规操作现象。在违规操作的9家定点门诊中,支付自费项目、药品的有3家,支付保健品的6家;在违规操作的11家药店中,支付自费药品的1家、支付保健品的9家,支付生活用品的1家。

  市劳动保障部门负责人提醒,参保职工应自觉遵守医疗保险有关政策规定,不得使用医疗卡支付自费药、美容保健品、生活用品等。

  刘可英 郭金荣 骆海燕


 
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