叶春霞读者来信，对医生是否该对她女儿的病使用抗生素提出疑问，本版刊出后，先后收到妇儿医院、李惠利医院、宁大附院几位医生的答复，从不同的角度谈了自己的用药见解，使读者大致了解医生们的处方思路，同时，也对大家增进用药知识不无裨益。
叶春霞读者：你好！从你在来信中描述的你女儿疾病的临床表现推测可能是急性扁桃体炎。其应该是通常所说的上呼吸道感染的一种特别表现。上呼吸道感染包括鼻咽喉部的急性炎症，其常见病原体确实像你来信中说的病毒占大多数，但少数由细菌引起。普通感冒俗称“伤风”，即急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现，病毒性咽喉炎、咽峡炎及咽结膜热，以咽部发痒和灼热感、声嘶、咽痛及发热等表现，以上这些多由病毒感染引起，但当有吞咽疼痛、明显咽痛及发热体温在39℃以上时，检查发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，甚至表面有黄色点状渗出物，应考虑有细菌感染即细菌性咽-扁桃体炎，治疗应考虑用抗生素。目前上呼吸道感染的病原体检查困难，如病人及家属愿意在治疗前做血常规检查来初步判断一下的话对临床医生是再好不过了，我们在日常工作中动员病人及家属做些常规检查，有时候很难被病人及家属所接受，借此机会也希望病人家属能信任并配合医生。
细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起，在选择抗生素时以青霉素类、或一、二代头孢为主，但具体应用应结合病人的个体情况及目前本地区的感染细菌谱及医生的临床应用体会，应尽量选用毒副反应小、安全性高、有效且价格低廉的抗生素为主。个别病人如用药史较频，那也应予以区别对待。
以上回答不知能让你满意吗?
李惠利医院呼吸内科主任 吴宏成
