闭经与子宫肌瘤（冯大夫信箱）

　　尊敬的冯大夫：

　　非常感谢您一直为我们这些生活在国外的华人提供许多医药知识。两年前我给您去信，也得到您及时的答复。

　　我现今再有一事，希望您能解答。13年前我生了一个非常健康的儿子。后来由于生活工作压力大，没有怀孕。到了1995年时怀孕了，但又自然流了产。`1999年再次怀孕，由于刚怀孕就有流血现象，医生检查后（用超声波检查的）发现我患有子宫肌瘤，而且胎儿是空胎，医生认为迟早要流掉的，建议我做人工流产，用的是刮宫法。到2002年3月再怀孕，由于流血过多，做了子宫内膜切除手术，之后一年多来几乎没有来月经，但每一个月在来月经期间，也有少量流血，非常少，所以身体反而比较好。但到2003年12月，突然来月经，量多，像正常人一样，头两天每天要换7次到8次月经巾，后4—5天只要换3—4次，越来越少。我想请问冯大夫，我是否恢复Endometrial内膜，来正常月经了？医生检查我的甲状腺激素及各种指数都正常，超声波检查子宫肌瘤也缩小一些。我今年42岁，是否还可以正常怀孕？

　　我身体没有大病，只是有点怕冷，不知是否是子宫寒冷的原故？

　　Jane Liu美国波塔利斯Jane Liu女士：

　　闭经有原发性闭经和继发性闭经。因子宫肌瘤引起的闭经是继发性闭经。一般来说，大多数子宫肌瘤无症状，仅在盆腔检查时发现，肌瘤的大小不一定与症状成比例，而与生长的部位有密切的关系，如粘膜下肌瘤可以较早发生不规则的阴道流血；浆膜下肌瘤则可能长得很大尚无症状。

　　子宫肌瘤的临床表现主要有：阴道出血、腹部肿块、疼痛、白带增多、不孕，以及全身伴随症状，如心悸、头晕、乏力等。子宫肌瘤患者如果流血过多，可以产生贫血，长期贫血可以导致闭经；子宫内膜切除后，由于雌激素对子宫内膜的作用消失，就会继发闭经。由于子宫在缩小，说明子宫内膜营养发生障碍，来月经的可能性就更小，当然也不排除因药物作用而突然大量阴道出血的现象。你的这种现象，从中医学来说属于气血两亏，精血不足。应当补益气血，添精补肾。可以应用下列药物进行调整。

　　人参 6g（先煎，后兑） 炒白术 15g 茯苓 10g 炙甘草 10g 当归 30g 熟地 30g 白芍 30g 川芎10g荆芥炭 6g 茜草炭 6g 棕榈炭 6g 贯众 3g 炮山甲片 3g 紫河车 9g（研粉，装胶囊，冲服）。

　　水煎服。每日一剂，连续使用1个月，如果有月经，就可以用六味地黄丸，每日一丸，长期服用。同时配合服用乌鸡白凤丸，每日一丸，连续使用3个月。如果身体自觉发冷，可以使用金匮肾气丸，可以帮助恢复。

　　冯大夫

　　《人民日报海外版》 (2005年01月08日 第六版)