太原李女士：
2002年，我子宫外壁上发现有肌瘤，后做了手术，可是今年又复发了，在做妇科内诊时，大夫说能摸到有明显肿块，同时我常感觉下腹有疼痛感。请问我该怎么办？是做保守治疗好呢？还是继续做手术？为什么前一次手术后，子宫肌瘤会复发呢？
王大夫答:
子宫肌瘤(Myomaofuterus)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。为什么要这样说呢？这是因为据统计大约20%的35岁以上的妇女都有不同程度的子宫肌瘤。子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。目前的研究已经证实，子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，也就是说她的发生是和月经密切相关，而且大部分是多发的。只不过有的大，有的小而已。这也就是为什么有人做过了肌瘤手术后不久又发现肌瘤复发的原因。当然，子宫全切后不存在这种情况。子宫肌瘤的临床表现有：①月经改变，如月经周期缩短、月经量增多、月经期延长、不规则阴道流血等；②腹块，如清晨在下腹正中摸到肿物，质地坚硬，形态不规则；③腹痛、腰酸、下腹坠胀及白带增多等；④肌瘤过大可以压迫膀胱出现尿频、尿潴留。压迫直肠可致排便困难等。
子宫肌瘤的诊断主要依赖B超，结合临床表现可以确诊。治疗要针对病人的情况采取个体化治疗。对于无症状者、接近绝经者可不治疗，只定期复查。对尚未生育者可根据情况采用肌瘤剔除术（开腹或腹腔镜）、宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术等，手术恢复后尽快使其妊娠。对于无生育要求者可根据肌瘤的发生部位采取不同的手术方法，如黏膜下肌瘤或靠近黏膜的肌壁间子宫肌瘤可采用自凝刀手术治疗，想保留子宫者可采用肌瘤剔除术（开腹或腹腔镜），年龄较大（50岁以上）者若肌瘤体积大、数目多可采用子宫全切术（包括开腹、经阴道或腹腔镜）。
对于李女士的问题来说，首先肌瘤手术后，只要子宫存在，仍有月经，就有复发的可能，但不一定是原来的肌瘤复发。由于现在患者又出现了下腹疼痛的表现，就需要进一步确诊，搞清新的肌瘤发生的部位、大小、与腹痛的关系，是否合并其他疾病（如盆腔炎，子宫内膜异位症，卵巢囊肿等），才能决定是否需要治疗，以及如何治疗（包括保守治疗或手术治疗）的问题。(来源：山西新闻网山西晚报网络编辑：郭剑)
