良知医生不愿创收屡遭打击 辞职抗争医院潜规则

　　据新华社电岁末年初，湖南娄底市中心医院副主任医师、心脑血管专科门诊负责人胡卫民，做了一件被不少当地人认为“有血性”的事——因无法容忍身边体制性、系统化的医疗腐败，书面要求辞职。医生站出来抗争雷打不动的医院“潜规则”，在“看病难、看不起病”困扰全社会的背景下，得到了各界人士和媒体的同情、声援。

　　医院：他不务正业处事怪异

　　患者：他是真正的为民医生

　　“我不能出卖良知来完成创收任务，只能痛苦地选择辞职！”胡卫民对记者说，“我致力于心脑血管病的诊疗、预防和科普宣教，被医院看作‘不务正业’；我给患者开该开的药，收该住院的病人，但院领导为此两次要我放下听诊器去工会当干事。”胡卫民在去年12月6日的辞职报告中写道：“医院个别领导两眼盯着病人的钱袋子，而我关注的是病人的健康。病人花钱多，病难好，不是医术下降，而是医德滑坡……”娄底市中心医院心血管内科主任谭华清称，胡卫民处事怪异，喜欢“自吹自擂”。至于胡的医术，谭作了“一票否决”：“胡如果在我们心血管内科排位，有10个医生他就排第10位。”在患者中，记者听到了完全不同的说法。在娄底，胡卫民共建立了三个社区科普点，办定期讲座，义务出诊，为娄底成为全国心脑血管病防治科普示范区作出了贡献。在娄底市电业局老年活动中心，十几名老人跑来为胡卫民“说话”：“胡医生是真正的为民医生。让他多干几年，我们也可以多活几年！”长期的社区服务，胡卫民摸索出了一套防治高血压的疗法。中国医师协会高血压专家余振球教授评价胡卫民是“真正找到了让每一个患高血压的中国人服得起降压药的方法，在当代高血压防治工作中走在了前列。”

　　贴告示拒吃请回扣

　　“另类”医生妻离子散

　　娄底市中心医院院长杨志毅一再表示：“中心医院是娄底人民的医院，我们绝不能宰一个算一个。”杨从2001年底上任以来，医院年收入达到1.1亿元，翻了近一番。收入增加、职工待遇大幅提高、基础建设提速（新门诊、外科大楼即将落成），在娄底，中心医院的“票子”“房子”和“机子”（大型设备）是“标志性政绩”。但胡卫民却说，娄底中心医院“公开倡导医疗腐败”，用“原始积累”换取“快速发展”。湖南省卫生厅随机抽取了该院8份病历，全部存在乱收费现象。“一次有选择性的抽查就发现违规收费达90万元。”一知情人说。娄底市中心医院原院长姚增力介绍，目前中心医院外科医生的收入＝工资＋奖金＋开单提成＋点名费＋站台费＋误餐费＋药品回扣＋红包。但杨志毅矢口否认有开单提成的明文规定。胡卫民拿出中心医院《2003年经济管理方案实施细则》，上面明文规定，医生能从住院证、光子刀、磁共振等项目中取得20元至300元不等的“提成”，此外西药、成药开单，个人和科室提成6％；中草药，个人与科室提成10％……2004年医院又追加“激励举措”，如光子刀每次开单提成由150元飙升到500元。跨科室的业务提成，被美其名曰“科协奖”！在利益的诱惑下，各科室争抢病人，甚至出现了门诊收治一个患传染病的病人，先把他留在普通病室，过一阵子再转到传染科，以便于两个病室共同创收的怪事！2003年至2004年，医院上千万元设备仪器采购绕过了政府。在市场药价总体降低的背景下，医院竟有大批药品最终成交价高于合同价。在这种环境下，胡卫民却在诊室里贴出“医药代表谢绝入内，本人拒绝吃请回扣”，还经常披露医疗腐败问题，其“另类行径”成了少数人的眼中钉、肉中刺。“1999年，为了阻挠我进病房，一同事将我的下身踢伤，导致我丧失性生活能力，最终夫妻离婚（胡伤感地出示了法医鉴定）；专科门诊牌子也10多次被人砸烂，还收到画有斧头白骨、写有‘小心狗命’的恐吓信，家中恐吓电话不断；我的小孩在街上被人扭住脖子威胁：‘小心小命！’……”胡卫民递交辞职报告后，市委主要领导多次与他长谈，安慰、挽留。胡矛盾地说，我留在这种地方，岂不是同流合污！

　　创收与为民的冲突

　　体制变革箭在弦上

　　记者在采访中感受到，我国现行的医疗卫生制度安排保障不了“胡卫民们”应有的生存地位与业务发展环境，改变不了大医院乱收费的“常态”。“国家交付的任务、责任和投入是相矛盾的。”中心医院院长杨志毅表示，医院包括离退休人员有1100人，但每年财政拨款只有300多万元，只够发10％至20％的职工工资，“医院不创收，优秀医生会流失，基础设施不升级，就诊患者也会流失。”早期医疗卫生体制改革，强调了减轻政府负担，导致政府或财政在公共卫生领域缺位，医疗和药品都变成一种“买卖”后，带来的是新一轮困惑：有钱的病人跑到做“买卖”的医院“挨剁”，没钱的躲在家里“死扛”，或到“医药超市”乱买药。“我的志向是做第三种医生。”胡卫民说，“第三种医生”就是服务于社区，治病的同时辅以心理治疗，平时开展健康科普，让老百姓少花钱，疗养慢性病或者强身健体。用胡为民的话说，他与“人民医院”行规之间是“两种不同价值观的冲突”。但深层意义却是中国医疗体制嬗变又到了一个节点，新一轮符合国情、行之有效的卫生制度改革已经“箭在弦上”。