两份政协提案剑指药品回扣“腐败”

　　本报记者　黄勇

　　在近日举行的政协江苏省第九届委员会第三次会议期间，江苏省政协收到了两份针对医药腐败的提案，就江苏“如何解决药价虚高问题”，提出了重点处理医生收受医药代表红包、推广用药查房制度和药品收入总量控制制度等诸多较为可行的办法。

　　现象：回扣导致药价虚高数倍

　　农工党江苏省委在提案中指出，药品价格虚高表象是流通环节差价率过大，零售价格水平较高，而其“背后”则是药品购销领域中存在着严重的商业贿赂行为。其表现形式多种多样，最典型的就是药品回扣。药品回扣分“明扣”和“暗扣”。“明扣”即药品供应商向医院公开支付，由医院财务部门收取入账的折扣；“暗扣”则是给医生个人的回扣，名目有处方费、统方费、宣传费、退补差价，还有隐性的赞助费，资助医院、药房、科室负责人出国学术交流参观考察等。

　　无独有偶，沈惠丽委员在提交的一份名为《关于解决看病难和药价虚高问题的建议》的提案中提到，据一位医药代表反映，某种药品要打入医院，要经过分管院长、药剂师、仓库保管员、医务处和医生等多个环节，缺一不可。这就是药品价格从出厂到消费者手中要涨上几倍甚至十几倍的原因。这种虚高的药价带来的危害极大：一是增加百姓负担，使百姓有病不敢看，有病看不起，因病致病，因病返贫，造成社会不安定因素；二是滋生腐败现象；三是高差额利润并未反映到工厂的利润和国家的税收征收上，造成国家大量的税收财富流失，形成新的社会不公。

　　恶果：滋生大量医务腐败犯罪

　　药价虚高，究竟谁从中获了利？沈惠丽委员认为，消费价格虚高的药品，导致病人间接养活了一批中间商———这么高的差价利润全部流到了中间环节，“肥”了三种人：一是医药代表；二是药店；三是部分医务人员，即医院中的采购人员、处方医生、管理人员等。

　　农工党江苏省委则指出，长期以来，政府对公立医疗机构经费补助不足，部分医疗技术劳务价格偏低，政府对医疗机构采用的“以药补医”的方式缺乏约束性，致使有的医院药品收入甚至占医院盈利的80％至90％。在这种补偿机制下，药品销售与医疗机构、医务人员之间就产生了直接的经济利益关系，相当一部分医务人员和药品生产经营单位未能认识到给予和收受药品回扣实质上就是一种贿赂犯罪，而对药品回扣采取默认或积极追求的态度。

　　病症：“管办不分”使监督形同虚设

　　如此虚高的药价，政府监督部门哪儿去了？就此，农工党江苏省委指出，从生产到流通的整个过程中，药监、工商、物价、纪检部门各管一摊；进入医院环节后，则主要由卫生部门进行监督管理；想进入医保药品目录，则要经过医保部门这一关。目前各地还普遍采用药品集中招标，设立了“药品招标委员会”。这些部门的管理固然对虚高的药价起到了一定的抑制作用，但并未从根本上解决问题，有时还职责不分，甚至为“虚高药价”披上了一层“合法外衣”。我国实行的是公费医疗和医保制度，这两种制度的突出问题是缺乏有效的费用约束机制，缺少第三方的专业审核，从而造成一些医生动辄“大处方”、“富贵方”，加重了财政和医保金的负担。

　　对策一：严格把关加大处罚力度

　　就如何解决看病难和药价虚高问题，沈惠丽委员建议，有关部门要严格管理，严格把关，要像过去对待开方医生收红包被抓到后严肃处理一样来对待，这样医药代表就不能“明火执带”，医生回扣拿得也不能心安理得。

　　农工党江苏省委建议，执法部门要依法严肃查处医药回扣案件。严格界定药品回扣对药品生产经营企业而言是一种商业贿赂行为；对医院和医生而言是一种收受贿赂的职务犯罪行为。纪检、检察、工商、卫生、药监等部门应依法加大查处收受回扣案件的力度。

　　对策二：控制药品收入总量

　　农工党江苏省委还建议，江苏应大力整顿医药销售市场秩序。同时，在江苏省进一步推广实行患者选择药品制度、用药查房制度和药品收入总量控制制度。据悉，目前部分江苏省医院已开始初步试行“患者选择药品制度”，即医疗机构医药分开核算，执行“超额上缴”制度，实现药品收入总量控制。建议在试点结束后，尽快在江苏全省全面推广，让老百姓早日受益。

　　《江南时报》 (2005年01月23日 第七版)