卫生部紧急通知严防"流脑" 上海未发现

　　新华网上海频道2月1日消息：自9天前安徽滁州一学生突发流脑去世，此后数日安徽全省11地市22县区流脑频发。昨日，安徽省卫生厅新闻发言人表示：除在南京医院死亡的3名安徽病人外，安徽省内已有6人死亡、49人治愈，62例均属“新型C群流行性脑膜炎”病例。

　　“安徽省近期发生的流脑疫情具有以下特点：病例为多点散发；发病年龄多在13-18岁之间，以中小学生为主，学生占总发病数的77%；引起局部传播流行的主要是C群脑膜炎双球菌；流脑发病数比上一年同期的14例有所上升。”

　　不过，最近几天，安徽没有再新增流脑病例。“合肥、芜湖、马鞍山等地，几天来的流脑疫苗接种量，已超过2004年全年接种量……”

　　针对近期安徽等地局部地区发生流脑疫情，卫生部昨日发出紧急通知：要求各地，加强流脑预防控制工作。通知说，春节将至，人员流动增加，易造成疾病传播流行，因此要求各级卫生行政部门加强流脑监测与疫情报告工作，及时、准确报告疫情；同时各地还要做好流脑疫苗免疫接种工作，努力提高流脑疫苗覆盖率，尤其要加强人口密集地区的免疫接种工作，各地要努力做到早发现、早报告、早诊断、早治疗；此外，各级卫生行政部门及疾病预防控制机构，应主动配合教育、铁路、交通、民航等部门，搞好学校、车站、机场等人群聚集场所环境卫生，防止流脑传播。

　　上海，至今尚未发现一例

　　市公共卫生中心主任、中山医院副院长张志勇昨天明确表态：上海至今尚未发现一例流行性脑膜炎病例。

　　张志勇说，上海一旦发现首例流脑病人，必须立即电话报告市疾病预防控制中心（CDC）；首例病人须经市公共卫生中心专家组讨论后，方可确诊；所有排除病人须经专家组讨论。

　　但医学专家提醒，冬末春初是流脑高发期，市民仍需提高警惕，严加防范。

　　昨天，复旦大学公共卫生学院教授俞顺章接受记者采访时指出：通常所说的流脑，共分13个菌群，其中A、C两群较为常见，在我国，一直以来最多的是A群，大约占95%。今年流行的C群，在欧美较为常见，上世纪60年代就出现了。

　　“不过在我国，第一次是在去年，出现于广东、安徽等地。”华山医院传染病科教授潘孝彰昨日说，今年是卷土重来，来势更猛。

　　复旦附属华山医院传染科主任张永信介绍：流脑可防可治，我国从1984年起开始给儿童接种流脑疫苗以后，流脑的流行逐渐得到了控制。与大多数呼吸道传染病一样，冬末春初之际是流脑的高发季节，到了3、4月份，发病将达到高峰，至5月下旬才会逐渐减少。由于儿童脑部发育相对不成熟，小儿流脑发病率远高于成人，其中2至6岁的儿童最易感染。

　　脑膜炎能够治好。“早期用抗生素就能治疗，一般的青霉素剂量大些就能治愈了，后遗症也很少。”临床经验丰富的复旦附属儿科医院医务科主任郑培君介绍：但到后期，如果发展到败血症，就会引起休克或者死亡。

　　对市民而言，首要是预防。

　　脑膜炎是如何传播的

　　有消息说，此次发生的C群脑膜炎为病毒所引起？

　　对此，刚完成脑膜炎爆发病原首个病毒基因测序的复旦教授姜庆五说：“此次发生的C群脑膜炎，与病毒无关。”姜教授强调，它肯定是由细菌引起的，两者虽都为传染性疾病，但前者多在3、4月爆发，呼吸道传播，后者则是秋冬为高发季节，消化道传播，病情更为复杂，治疗也更困难。

　　这次的“C群脑膜炎”，其传播，和其他呼吸道疾病一样，带菌者和病人都是传染源。华山医院传染病科教授潘孝彰告诉：流脑是喉咙带菌，因此咳嗽、打喷嚏、接吻、说话，飞沫直接从空气中传播，在空气不流通处两三米内，接触者均可能被感染。

　　至于发病的年龄，无论老幼，都有可能。“只是成人相对于儿童免疫力高，不容易发病。而小于6个月的婴儿，因体内有母亲的抗体，也不易得传染病。所以，6个月至15岁青少年最应注意。”

　　感染“流脑”有何症状

　　复旦附属儿科医院医务科主任郑培君描述说：流脑最初的症状和感冒相似，很难鉴别。但随着病情的发展，细菌首先会侵入病人的血液，这时病人除高烧外，身上会出现小的出血点，进一步发展，细菌突破血脑屏障，进入脑子的话，就会出现头疼、呕吐、颈部僵硬等脑膜刺激症状。

　　专家介绍，流脑感染者会同时伴有头痛、咽痛、咳嗽等症状，由于与流感等疾病相似，常会延误病情。“一个至关重要的区别标准：流脑患者会出现皮肤瘀斑，并有喷射性呕吐、颈项强直等症状，这与流感完全不同。”C群流脑临床常表现为爆发型，高热，是它的第一“征兆”。若不及时抢救，患者将可能在24小时内丧命，婴幼儿病情只会更加凶险。

　　请注意，及时辨清以下症状，以免贻误治疗，造成严重后果：

　　早期，脑膜炎双球菌侵入咽、喉、气道的黏膜组织，引起这些部位的急性炎症，表现出来的症状是咽痒、喉痛、发烧、流涕、咳嗽，这时最易被误诊为伤风、感冒、上呼吸道感染，而不为人们所重视。

　　中期，细菌经呼吸道入血，并在血循环中大量繁殖，引起全身症状：高热、头痛、全身不适、皮肤出血点、淤斑，甚至虚脱、休克、肾上腺皮质功能衰竭等，这时最易误诊为全身感染、败血症。

　　晚期，细菌进入颅脑和脊髓，在脑脊髓中生长繁殖，引起化脓性脑脊髓膜炎，此时才表现出头痛、呕吐、颈项强直、囟门膨出、视乳头水肿、抽搐、惊厥、昏迷等一系列神经系统特殊症状，多数人这时才想到流脑，但为时已晚。

　　脑膜炎如何防治

　　其实，流脑细菌非常脆弱，特别是怕冷。所以医生们运送它们到实验室时，还要夹在腋下。

　　防治流脑，第一，尽量不要去人群密集空气混浊的地方，第二，不要老闷在空调房间里，多开窗，让户外的冷空气进来。

　　潘教授称，如果发现身边有人已经患了流脑，可以自己先服点药，比如利服平、头孢。

　　已接种流脑疫苗的儿童，是不是可以放心了？专家们提醒说，打疫苗并不意味就进了保险箱，一般的疫苗都只能使90%至95%的人群得到免疫，而且，一种疫苗主要针对的是一种类群，更非终身有效。

　　强锻炼，少集会，多开窗，早隔离，打疫苗。防治流脑，还有以下几点很重要：

　　一、加强锻炼，避免过度疲劳，适时添衣；二、尽量减少到空气不流通的场所集会，特别是不要到网吧长时间游戏；

　　三、发生病例后，要及时隔离治疗，必要时喷洒消毒剂；

　　四、经常晒衣服、晒被褥、晒太阳，使室内空气新鲜，阳光充足。

　　五、一旦发生流脑流行，应劝阻大型集会、串门访友或探视病人，不带儿童去公共场所。

　　人类终究战胜它

　　国外，最近也是流脑频频。

　　据世界卫生组织报道，自2004年10月1日起到2005年1月28日菲律宾多个城市有流脑暴发，共报道病例98例，死亡32例，病死率高达33%。此前在本月5日，菲律宾北部城市碧瑶市长宣布：该市爆发脑膜炎，处于灾难状态。

　　截至1月25日，非洲乍得北部的两处难民营，共报告14例流行性脑膜炎病疑似病例。国际协调小组已为难民营和邻近村庄预防接种，提供178000份疫苗。乍得卫生部亦已于26日起，展开大规模免疫运动……

　　复旦大学公共卫生学院教授俞顺章指出：流脑并不可怕。历史上，人类早已一次次地以科学战胜疾病，即便是最恐怖的当年巴西那一场流脑，全国染病12万，死亡多达上万，但靠着新疫苗问世，终究战胜了它。

　　“中国也有过流脑爆发。上世纪50年代、1967年和1976年，十年一流行。特别是1967年那一次，规模最大，当时好像整个井冈山都封山防治，上海的崇明也是成百上千的儿童病倒。”

　　同样是靠新疫苗的诞生和广泛接种，上世纪80年代至今的中国，流脑再不曾大流行、大爆发。所以有理由相信，只要防控得力，我们就一定能够战胜今天这一次的流脑突袭。

　　本市应急预案昨出台

　　昨天，市公共卫生中心紧急出台《上海市公共卫生中心流脑防治应急预案》。

　　中心主任张志勇称，制定该预案的目的，是为防治流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），减少突发公共卫生事件对社会的震荡，提升公共卫生中心处置严重传染性疾病的应急能力。

　　据悉，中心为更好地救治流脑病人，防止疾病扩散，特别设立流脑救治领导小组、专家组、行政协调组、门诊病区医疗组、辅助医疗组和总务后勤组，共同参与中心防治流脑工作。同时，预案对可能出现的不同预警状况，分别作出相应对策———

　　一级预警：病人数小于30例，开设感染科一病房和儿科病房；

　　二级预警：病人数小于100例，开设感染科二、三病房；

　　三级预警：病人数小于400例，疏散肝炎科病人，将其床位集中收治流脑病人；

　　四级预警：病人数大于400例，设置临时病房。

　　该预案规定，一旦进入预警状态：各医疗单位感染科、儿科医务人员进入临战状态；全院医务人员进行流脑防治专业知识、技能培训，进入备战状态。同时，将现有抗病物资进行清点、备用；医疗仪器设备进行维护；并储备100人份的流脑防治药品。

　　进入预警状态后，首诊病人进入门诊后，须经预检、分诊进入专用诊室，疑似病人、确诊病人立即收治入院；外院病人经公共卫生中心专家会诊后，由专用救护车转运至公共卫生中心。（来源：解放日报）