在跳动的心脏上动刀治癌

　　在跳动的心脏上动刀治癌

　　广州完成国内首例不停心跳开心切癌手术

　　本报讯(记者严慧芳　实习生梁朗然　通讯员陈起坤)记者昨日从中山大学附属第一医院获悉，该院为一名肝癌患者实施了肝癌切除手术，在心脏不停跳的情况下切开心房取出癌栓。据悉，此次手术的成功属国内首次。

　　患者阿泉(化名)是一名来自广东雷州的44岁男病人，入院时诊断为左肝原发性肝癌，肿瘤直径达13cm。经检查，发现他不但下腔静脉有癌栓，而且癌栓还延伸至右心房内，肿瘤癌栓已进入心房，如不及时手术，癌栓可能脱落，造成急性肺梗塞和心力衰竭。

　　据介绍，对于这类病人，避免心脏停跳切除肝癌和心房癌栓，将是最理想的选择。但如果心脏不停跳，心房里的癌栓很容易被血流冲走或者被手术挤压进入主动脉内而流向全身，造成全身的肿瘤扩散。

　　肝胆外科与心脏外科共同设计了体外循环下心脏不停跳、肝癌和下腔静脉癌栓、心房癌栓一并切除的手术方案，在心脏不停止跳动的情况下，在病人心脏“动刀子”。

　　1月20日，该院肝胆外科和心脏外科多名著名专家联手施行手术。专家先通过体外循环机器，将心脏循环建立在了体外，用人工的循环代替心脏的工作。面对没有血流但仍然跳动的心脏，医生从容地取干净癌栓，并反复检查没有任何遗漏。手术过程十分顺利。

　　术后患者没有任何并发症发生。目前患者正在康复，估计将在1周左右可以出院。

　　据该院肝胆外科主任梁教授介绍，此手术危险性极大。据文献检索，全球报告的9例(未包括该院的2例)切除肝癌和取出心房癌栓的手术中，有1例术后死亡；而采用体外循环、心脏不停跳下手术的仅有5例，且手术出血量大，手术充满风险。据悉，该手术在国内是首例。手术时间仅5个多小时，术中血压稳定、各项监测指标都正常，出血仅1，500毫升，输红细胞仅600毫升，出血量和输血量比普通一例大肝癌切除还少。