疾控中心专家详解流脑防治

　　【金陵晚报报道】昨天，记者从省市相关部门了解到，江苏没有出现新的流脑疫情，南京本地没有出现流脑患者。为了增加市民的防病知识，记者特地邀请江苏省疾病预防控制中心副主任汪华，详细解答流感防治知识。

　　病原：病菌对外界抵抗力弱

　　流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的，经呼吸道传播所发生的一种化脓性脑膜炎。病菌一般存在于带菌者鼻咽部及病人咽部、血液、脑脊液及皮肤瘀点中，病菌产生的内毒素是主要致病物质。该菌对外界抵抗力弱，在日光、干燥、寒冷或高温下易死亡，常用消毒剂均能杀灭该菌。

　　传播：主要通过呼吸道

　　带菌者和流脑病人是本病的传染源。流脑隐性感染高，带菌者是更重要的传染源，所以病例可以没有明确的接触史。流脑主要经呼吸道传播，病原菌主要通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播，也可以经共用餐具或茶具密切接触传播。人群普遍对流脑易感，15岁以下儿童发病率较高，5岁以下尤其是6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。感染后免疫力持久。成人多经隐性感染而获得免疫。流脑多发生在冬春季11月至次年5月，3－4月为高峰。这主要是因为，冬春季室内活动增多，接触频繁，有利于流脑的传播和扩散。冬季寒潮侵袭、空气干燥、烟尘刺激、呼吸道感染较多，降低了呼吸道局部抵抗力，感染流脑的诱因增加。

　　发病：与人体防御功能有关

　　病原体侵入人体后是否发病及病情轻重取决于细菌数量及毒力强弱，更重要的是与人体防御功能有关。病变一般经过败血症期和脑膜炎期。败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围出血；肺、心、胃肠道及肾上腺皮质等脏器也可能广泛出血等。脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，也可能在颅底，引起颅神经损害。流脑的潜伏期为1－10天，一般2－3天。临床上分为普通型、暴发型、轻型。普通型最为常见，占90％以上，按疾病发展过程分为4期：上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。一般1－3周内可痊愈。暴发型，起病急，进展快，病情重，病死率高，预后差。儿童多见。主要表现为，寒战高热，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，病人意识不清、昏迷甚至出现呼吸衰竭等。

　　婴幼儿及老年流脑特点

　　婴幼儿流脑的临床表现不典型，可有咳嗽等呼吸道症状，拒食、呕吐、腹泻等消化道症状；有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥等。老年流脑中暴发型发病率高，上呼吸道感染症状多见、意识障碍明显、皮肤黏膜瘀点瘀斑发生率高。发热时间长，多在10天左右；并发症多，预后差，病死率高。

　　预防：提高人群免疫力

　　1、管理传染源：早期发现、就地隔离治疗，隔离至症状消失后3天，病后一般不少于7天。密切接触者应医学观察7天。2、切断传播途径：搞好环境卫生，保持室内通风，勤晒衣被。尽量不要到人群密集和通风效果差的公共场所去，避免与流脑病人的接触。3、提高人群免疫力，易感人群尤其是儿童进行菌苗预防注射。4、每天吃些大蒜头，可以杀灭口腔及鼻咽部的致病菌，有一定的预防效果。5、对于密切接触者可用复方新诺明进行药物预防，在医生指导下服用。6、如出现发热、头痛、喷射样呕吐、皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑等症状，及时去医院急诊室就诊。　金陵晚报记者陶孙进(编辑　丹妮)