女性避孕的八种方法

　　特约嘉宾

　　山西医科大学第二附属医院妇产科 屈秦红

　　各有利弊，请女性朋友慎重选择

　　读者问：我还没有生育过，是否能上环？吃避孕药会不会影响我将来怀孕？

　　屈大夫答：

　　如何选择最佳的避孕方法，是当今很多不要求生育的已婚妇女关注的问题，首先我们来谈一谈常用的几种避孕方法：

　　1、宫内节育器

　　放置宫内节育器，有良好的避孕效果，避孕成功率达94％—99％，为我国广大的育龄妇女的主要避孕措施。总的来说，宫内节育器是具有相对安全、有效、简便、经济、可逆的优点，是一种长效避孕方法，一般不影响性生活也不影响激素分泌，副作用主要是有时可能会引起出血或腰腹部坠胀感。放置前必须排除妊娠，且对于子宫畸形或生殖器官肿瘤、经量过多或过频、宫颈过松、重度宫颈裂伤或子宫脱垂、生殖道的急性炎症及严重贫血、心脏病、曾有宫外孕史、年龄小于25岁的患者，都不宜戴宫内节育器。对于尚未生育的妇女来说，也不适合携带宫内节育器，因为有造成生殖道感染、生殖道损伤的可能，并有可能因此影响以后的孕育。

　　2、避孕套正确使用

　　避孕套可使避孕成功率高达93%—95%，具有不干扰妇女生理及防止性传播疾病的优点，特别适合尚未生育过的夫妇，但有些人感到阴茎不能直接接触阴道壁而不能尽兴，还有的男子害怕避孕套破裂而影响性生活的质量。目前，由于世界先进工艺的发展，避孕套趋于薄、牢，且外观新颖，如颗粒型、螺纹型、含药型等，不但对男性的感觉影响越来越小，而且可以给女方增加额外的性刺激和性美感。

　　3、外用杀精子剂：

　　正确使用杀精子剂，成功率为95％。杀精子剂有外用避孕药膜、外用避孕药片、避孕栓和避孕膏等4种，最常用的是避孕药膜，性交前5分钟，将药膜揉成团放入阴道深部，溶化后发挥作用，一般对局部黏膜有刺激作用，可引起龟头、阴道的烧灼感或阴道分泌物增多。如药膜放入阴道后超过半小时性交，或性交后半小时未射精，需要再放入1片，以保证避孕效果。另外，性交结束后6－8小时，方可用温水清洗外阴部，不要提前清洗，以免影响药效。患有阴道炎，子宫脱垂、重度宫颈糜烂及阴道松弛者不宜使用。

　　4、口服短效避孕药

　　服用正确，成功率可高达99.9%。现在将近80％的美国妇女采用避孕药来避孕，而国内对口服避孕药接受程度低，担心避孕药会影响月经、引起体重增加、面部色斑或出现有恶心、呕吐、头晕等早孕反应样表现，其实，这些药物副反应出现的机会较小，程度通常也比较轻微。特别是现在的口服避孕药的药剂配方科技已进入第三代，第三代口服避孕药（如妈富隆、美欣乐等）采用高选择性孕激素，使用较低的剂量，加之其几乎没有雄激素活性，副反应更少，另外它还能够有效改善妇女月经状况，减少缺铁性贫血的发生，减少妇科肿瘤的发生率（如卵巢癌和子宫内膜癌）、治疗痤疮和防止骨质疏松。凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用避孕药，尚未生育的妇女也可选择第三代口服避孕药，如想妊娠，只需停药1个月即可，但服药之前一定要咨询医生。有下面病症的，不能服用短效避孕药：急、慢性肝炎和肾炎、心脏病或心功能不良、高血压、有糖尿病及糖尿病家族史、甲状腺功能亢进、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤、血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛、月经过少、哺乳期等。

　　5、口服长效避孕药及长效避孕针

　　口服长效避孕药成功率96％—98％，每月服药1片。长效避孕针成功率>99.75％，每月肌注1次。优点是减少用药次数，缺点是激素量大，有积累作用，停药后激素作用不能很快消退，且容易发生月经紊乱，故不适合未孕妇女使用。

　　6、皮下埋植

　　避孕成功率99％以上，可维持5年以上，于月经周期第7日，在上臂或前臂内侧皮下切一个半厘米的口，扇形插入2或6根小棒样的避孕药。副作用在于有些妇女有不规则阴道出血或点滴出血，少数闭经，该方法不适合未育妇女，如几年内打算生育，也最好不用。

　　7、紧急避孕

　　无保护性性生活或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法，如：①没有使用任何避孕方法；②避孕失败或使用错误，如避孕套脱落、破裂，体外排精过迟，安全期计算错误等；③遭遇性暴力后。避孕成功率达98-99%。常用的紧急避孕方法有宫内节育器（5日内）及紧急避孕药（3日内）。在这里必须要强调的是，紧急避孕方法只能作为一种补救措施，而不能作为一种常规的避孕方法，紧急避孕药由于单次剂量高，可能会出现恶心、呕吐、月经紊乱、闭经等副作用；紧急避孕药只能对本次无保护的性生活起作用，之后仍应采取其他可靠的避孕措施；一个月经周期中只能用紧急避孕药一次，第二次则会失效；紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。

　　8、永久性避孕法——女性结扎输卵管，男性结扎输精管

　　避孕成功率几乎是100%，如果有两个或两个以上的孩子，以后不希望再妊娠者，可选择永久性的避孕方法，从理论上讲，女性输卵管结扎术或男性输精管结扎术均不干扰性激素的产生和分泌，不会对性欲和性生活产生不良影响。有些人手术后发生了性能力的减退或障碍。其中一部分是心理性的，一部分是由于出现手术合并症。避孕方法的误区除上述几种避孕方法外，大家必须要认识到：体外排精、安全期避孕、经期避孕、哺乳期避孕等方法既不安全又不科学，避孕成功率低，容易造成意外妊娠，故均不可取。对于提出本问题的女同胞来说，尚未生育，故可选用避孕套、外用杀精子剂或口服第三代短效避孕药，在这里，必须要提出的是避孕是要夫妻双方共同完成的、一个长期的事业。(来源：山西新闻网山西晚报网络编辑：徐舜)