健康·预防流脑全攻略

　　国家卫生部日前公布：截至2005年1月30日18时，安徽全省累计报告流脑病例62例，死亡6例。全国1月份累计报告流脑病例258例，死亡16例，发病人数较2004年12月增加43例，较去年同期增加94例。2005年以来，全国除福建省、海南省和西藏自治区外，其余各省区市均有病例报告，其中发病前五位的省份分别为：安徽、河南、河北、江苏、四川。

　　初探流脑

　　流脑的全称是流行性脑膜脊髓炎，是由脑膜炎双球菌引起、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。病原菌从传染源出发，经空气飞沫进入他人鼻咽部，遇到防御功能正常、免疫力强的人时，细菌很快就被消灭。遇到免疫力不强的人时，细菌就在其鼻咽部繁殖，人成为带菌者，大多数没有任何症状，少数人表现出轻度的呼吸道感染。带菌者和轻微呼吸道感染者一般情况下都会自愈。当人免疫力低下或遇到了毒力较强的细菌时，病原菌才会侵入血液，少部分人发展为败血症，更少的人最后发展为局限于脑膜及脊髓膜的化脓性炎症。

　　历史上，我国每隔8—10年出现一次全国性流脑大流行，1967年出现一次严重流行，发病率在400/10万以上。上世纪80年代，全国推广使用A群多糖体菌苗预防流脑，发病率才渐趋下降，流脑流行周期不复存在。目前已发现脑膜炎球菌至少有A、B、C、D等13个血清群，以往在我国流行的流脑主要由A群脑膜炎球菌引起。

　　该病有发病急、变化快、危害大的特点。冬春季流行，11月—2月上升，3—4月份达到高峰。多见于15岁以下的儿童，在非流行年主要是低年龄组儿童发病，流行年则高年龄组儿童发病者增多。

　　传染源：带菌者和病人。直接由病人传染的较少，大多由带菌者传播。流行期人群带菌率显著增高，感染概率增大。

　　传播途径：随病人或带菌者的鼻咽分泌物在咳嗽、打喷嚏时排出，借空气飞沫传播。病原菌在体外生存能力较弱，通过日常用品等传播的机会极少，亲密接触（如同睡、拥抱、喂奶、接吻等）才会传播。

　　易感者：发病者多为15岁以下的儿童，6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，以后会随着年龄增长而下降。

　　“流脑”不同于“感冒”

　　流脑是由脑膜炎双球菌引起的冬春季节常见的呼吸道传染病。感冒是由多种病原体引起的呼吸道常见病，冬、春两季发病率也很高。发热、畏寒、头痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状。

　　而流脑的初期症状，主要表现是发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、咳嗽等等。易被误认为感冒而不重视，延误了治疗。流脑与感冒表现出的临床症状的不同之处有：突然高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，皮肤有出血点，昏迷，抽搐等。

　　再识流脑真面目

　　流脑潜伏期一般3—4天，短者数小时就可发病，长者10天。流脑年年都有，但有些流脑患者却因不能及时辨清症状，以致贻误治疗，造成严重后果。因此分辨流脑在发病各个阶段的症状是非常重要的。

　　根据病情轻重和临床表现，流脑分为普通型、暴发型、混合型、轻型和慢性败血症型。普通型最为常见，约占全部病例的90%，而暴发型起病急、病情凶险，病死率较高。

　　普通型流脑发病初：脑膜炎双球菌主要通过呼吸道传染，早期侵入咽、喉、气道的黏膜组织，表现出来的咽痒、喉痛、发烧、流涕等症状，这时最易被误诊为感冒、上呼吸道感染，而不为人们所重视。

　　败血症期：细菌经呼吸道入血，并在血循环中大量繁殖，引起全身症状：寒战、高热、头痛、呕吐、背、胸、腹、四肢出现血点、淤斑。一些病人仅到败血症期而不会发展到脑膜炎期。

　　脑膜炎期：细菌经血液进入脑脊髓膜，引起化脓性脑脊髓膜炎，此时才表现出高热持续不退、头痛剧烈、频繁地喷射性呕吐、烦躁、昏迷、出现意识障碍。婴幼儿由于颅骨缝和囟门未闭，中枢神经系统发育不成熟，则会出现囟门隆起、烦躁、睡梦中哭叫，醒时两眼发呆、惊厥、昏迷等一系列神经系统特殊症状，家长们尤需注意。

　　暴发型流脑病人则会突然出现寒战、高热、精神萎靡、皮肤出现出血点，并迅速增多、扩大、融合。

　　普通型和轻型流脑早期采用适当药物治疗一般很少会引起死亡，并发症和后遗症也少见，暴发型病死率高，如果早期诊断及时采取综合措施抢救，病死率可减至10%左右。

　　影响流脑流行的因素

　　脑膜炎双球菌能否侵入人体呼吸道、一路由血液直达脑脊髓膜，病情的发展与人体的防御功能和细菌毒力有很大关系。而流脑能否大规模流行则与人群的带菌率、机体抵抗力、疫苗免疫的覆盖率以及人们的社会活动等因素有关。在人群密集的场所，呼吸道疾病的传播概率增大，而人群流动又会加快病菌的传播速度。安徽、江苏等省数起流脑病例都是在儿童聚集的学校发现的。一到节假日，人们外出增多，尤其是春节期间，访亲探友，交通拥挤，作息时间紊乱，包括流脑在内的呼吸道疾病的预防就显得更为重要。

　　拒绝流脑访问

　　从现有的资料来看，山西省今年尚无流脑明显增加的报告。但安徽、江苏等省局部地区的疫情引人警醒，冬末春初，目前正值流脑高发季节，防范流脑更显重要。流脑虽来势凶猛，发病急剧，但只要措施得当，完全可以预防。

　　1、日常生活中应该养成注意个人卫生和环境卫生的好习惯，常晒衣服、晒被褥，居室要经常开窗通风换气，减少病菌生存机会。

　　2、保护易感人群，提高免疫能力。资料显示，6个月至15岁的儿童，是流脑的易感人群。每年11月份在流脑高发之前，让儿童到疾病预防控制中心接种流脑疫苗也是很好的预防手段。流脑A群疫苗是我省计划免疫疫苗之一，由于接种后一般20多天人体才能产生抗体预防流脑，所以最佳的接种时间是在流脑高发期前一、两个月，现在接种也不算晚。接种后一些接种者可能会出现短暂低热、局部红肿疼痛，可自行缓解。家长要尽量少带孩子到人群密集、通风效果差的场所。既同时预防A、C群流脑的A+C群疫苗是商品疫苗，省疾控中心生物制品供应站提供的价格为20元一支，家长和儿童可自愿接种。

　　3、早期诊断流脑可以为尽早痊愈赢得宝贵先机，因此在流脑高发季节，一旦发现自己或周围的有人有不明原因的发热、头痛、呕吐症状，要尽快到正规医院专科就诊，做到及早发现、对症治疗，千万不要自行处理，随意吃药，延误治疗。

　　4、劳逸结合，减轻负担，合理饮食，平时多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，积极锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。

　　5、冬春时节，气温变化不定，要随时增减衣服，避免感冒。即便是感冒之类的小毛病也会使人体免疫力下降，给其他病菌（包括脑膜炎双球菌）造成可趁之机，引发多种疾病。因此，感冒或上呼吸道感染患者要少去或不去公共场所，尽量不串门。

　　6、在流脑高发期，尽量不要举行大型聚会，不要到病人家中探视。在空气浑浊以及可能有流脑病人的场所戴口罩。

　　冬季，寒冷干燥的空气使得人体呼吸道黏膜的抵抗力减弱，一些病菌趁机作乱，大肆进攻我们的呼吸道、催发呼吸道疾病。近期，外省局部地区的流脑疫情让我们不禁忧心：流脑离我们有多远，我们怎样抵制它的侵犯。市民孔女士几日来嗓子疼、咳嗽、鼻塞，因为看报道说流脑发病初与感冒症状相同，她便认为自己得了流脑，觉得命不久矣，情绪低落不肯就医。经家人一再劝说，她才到医院就诊，结果发现自己得的只是普通的感冒。医生告诉她，流脑与感冒在症状和病理上有很大不同，即使得的是流脑，只要治疗及时，也可痊愈，因此一旦出现上呼吸道感染症状应及早到正规医院就诊，不必有心理负担。

　　记者为此采访了山西省疾病预防控制中心和山医大一院感染病科的有关专家，为大家揭示流脑的真面目。只有了解敌人，我们才能打败敌人。本报记者晋帅妮(来源：山西新闻网山西晚报网络编辑：徐舜)