欣喜与忧虑并存:近距离观察云梦新型农村合作医疗(组图)

http://www.sina.com.cn 2005年02月07日00:47 荆楚网-湖北日报

　　荆楚网（湖北日报）记者曲河　实习生侯文军　通讯员长明海清图/文

　　我省2003年7月选择武穴、长阳、谷城、老河口、公安、丹江口、云梦、大冶8个县市为全省首批试点，推广新型农村合作医疗，旨在解决农民看不起病，吃不起药的问题。一年半过去了，新型农村合作医疗究竟怎样？记者近日在云梦调查拍下一组镜头。

　　“咱农民也能报销医药费了”“咱农民也能报销医药费，这是我做梦都没想到的。”舒袁村农妇张运红激动万分，“刚开始的时候也不相信，交15块钱就能报销医药费？哪有这么好的事！”

　　刚听说新型合作医疗时，张运红是死活都不相信，但是发生在自己小叔子身上的事彻底改变了她的看法。小叔子在2003年参加了新型合作医疗，不想当年年底患上了胸膜炎，在县中医院治疗花了4000多元，由于参加合作医疗，报销了1600多元。“事实摆在面前，不得不信啊！”醒过神来的张运红赶快参加了新型合作医疗，“连我的毛毛都在出生前参加了。”

　　曾店乡农民王华雄也很感谢新型合作医疗，妻子因肾积水在县人民医院住院13天，花费4300元，其中不能报销的一次性材料费、镇痛泵等1900多元，剩下的按30%的报销比例报销了688元。“人们的就医观念在慢慢改变。”云梦县人民医院副院长陈礼刚异常兴奋，“过去农民小病捱，大病拖，拖不过去见阎王。现在不光看病的农民多了，参加健康体检的农民也越来越多，这在过去是不可想象的。”“农民兄弟们生病后更愿意到医院看病了，变化很明显啊。”陈礼刚介绍，实行新型合作医疗前县人民医院每年的住院人次只有9千多，2003年住院人次首次突破1万，2004年则达到1.2万人次。全面接受还需要时间“虽然人们的就医观念在变，但固守老观念的人还是多数。”云梦县卫生局的工作人员讲了一件让人哭笑不得的事情。

　　曾店乡有一位60多岁的老爹爹，参加以前不怎么看病，有了病是能拖就拖，参加后看病积极多了，一次患病住院就花了3000多元，合作医疗为他报销补偿了1000多元。本来报销是件好事，老爹爹却愤愤不平，自己算盘一打，“倒亏了2000多，要是不参加，我就不会住院治疗，死了算了！”“我真是笨，一念之差丢了1万5。”沙河乡舒袁村农民袁贵云拍着脑袋追悔莫及。袁贵云2004年没有参加合作医疗，“我这身体好好的，干嘛白出15块钱？”结果天有不测风云，2004年4月，袁贵云因胃穿孔两次住院花了3万多，要是参加的话，他就可报销1万5千元。现在，袁贵云逢人便说：“我是少花15元，损失1万5。”

　　袁贵云现在懂了，15块钱很少，却能买自己一个放心。

　　提起新型合作医疗，义堂镇十里村李明旺瞪着眼睛说：“又是什么保险，我坚决不参保。”李明旺被保险弄得头都大了，儿子在学校参加了人身意外保险，手臂骨折治疗花了1000多元，本来以为拿着保单就可以拿到钱，不想整了几个月，连个头绪都没理出来。

　　负责新型合作医疗推广人员发现，很多农民把新型合作医疗当成了商业保险。其实，新型农村合作医疗是一项造福于民的好事，跟商业保险不沾边。

　　新型农村合作医疗是一件好事，但是好事要想造福于民，还得人们首先接受它，这就需要相关工作人员下大力气进行宣传。随着时间的推移，大伙身边参加新型合作医疗受益的事实越来越多，会有更多的人接受新型合作医疗。造福于民，还得不断完善近些年，农村外出打工人员不断上升，农民工已经成为一个数量庞大的群体。据了解，云梦县农业人口40余万人，其中有近10万人在外打工。我省在城市打工的农民占农业人口总数的20%以上。

　　农民工是季节性流动的，这就会出现一个问题，他们很少有机会参加新型农村合作医疗，而在打工的城市又不能享受城市社会医疗保险。有人说，农民工群体是被社会医疗保障体系遗忘的角落。

　　有专家担心，新型合作医疗过分强调以大病为主，可能忽视公共卫生预防保健。现行政策规定，政府补助的人均20元和农民自缴的人均15元，主要用于补助住院费用，住院费用越高，补助比例越高。过分强调以大病为主，会使资金向医疗倾斜，导致预防保健在新型合作医疗制度中没有地位，“重治轻防”，农民受益面低。

　　新型农村合作医疗不断推广，也加重了县级财政的负担。按照政策规定，县级财政要对每个参加合作医疗的农民拨款4元。2003年，云梦县已参加合作医疗的农民17.9万人，县级配套基金半年45万元；2004年，全县参加合作医疗的农民21.9万人，县级配套基金100万元；2005年，全县参加农民32万人，需要配套基金128万元。除此之外，还有维持合作医疗运作的行政支出及推广成本。

　　据县卫生局长贺水华介绍，从2003年7月至2004年底，云梦用于维持合作医疗运作的行政支出及推广成本达230多万元。

　　记者从省卫生厅了解到，2004年7月1日以后，许多试点县的县级财政拨款不能及时到位，这无疑会影响到新型合作医疗的可持续发展。所以，一套切实可行的基金筹集、使用和管理的体系非常重要。

在县人民医院，前来就诊的农村患者多数是参加了农村新型合作医疗的农民。

义堂镇合作医疗管理办公室工作人员走村串户宣传合作医疗的好处。

　　舒袁村五保老人郑祥明激动地拿到了免费参加合作医疗的证书。云梦全县所有的五保、孤寡老人全部享受免费待遇。

　　义堂镇农民周海德妻子患白血病，自己又有重病，因未参加合作医疗，原本小康的家庭现在债台高筑。

农妇张运红为孩子交纳了农村合作医疗费。

在县医院，参加合作医疗的农村妇女在做“彩超”。

　　