博山：让农民看得起病

　　陈琪　陈玲

　　山东淄博市北博山中心卫生院的门诊大厅里，张贴着谢家店村几十位农民的医疗费报销明细表。正在开展新型农村合作医疗试点的北博山镇，创造了“五位一体”的农村卫生管理新模式

　　所谓“五位一体”，即把新型农村合作医疗工作的开展与镇村卫生服务一体化管理、农村社区卫生服务、计划生育技术指导、农村卫生改革工作紧密结合，相互促进，相得益彰。

　　“推倒院墙，走向社区，进入家庭”

　　崭新的粉红色平房内设有诊断室、药房、治疗室、观察室、值班室，每个病房整洁有序，治疗室4张崭新的病床上整齐地摆放着粉红色的床单、被子……这是北博山洪山口村、谢家店村卫生室的情景。这样的村卫生室，在博山区目前已达100多个。

　　“过去，俺村卫生室只有一间破旧的黑屋子、一名村医，现在乡卫生院的医生也在村卫生室坐诊，俺不出村就可以看病拿药。”谢家店村农民谢老汉说。

　　去年以来，博山区以开展“卫生建设年”活动为契机，加大基础设施投入，加强农村社区卫生服务站建设，走出了一条政府引导、全社会参与、多元化投入的农村卫生组织规范化建设路子，促进了经济和各项社会事业的健康发展。

　　“我院根据各村实际情况，采取院村联办、乡医联办和个体承办的不同方式，将村卫生室改造成一流的农村社区卫生服务站，形成了镇村卫生服务一体化管理网络，农民小病不出村，确立起了‘推倒院墙，走向社区，进入家庭’的卫生服务目标。”北博山中心卫生院负责人说。

　　建好村级卫生室，让农民获得优质服务

　　以往的博山区，村级卫生室建设相对薄弱，有的千人以上村没有卫生室，有的村即使有卫生室，也是草坯房、炕头医，根本谈不上规范化管理。

　　“在农村三级医疗预防保健网建设中，县区级医院是龙头，乡镇卫生院是枢纽，村级卫生室是基础，即网底。只有网底结实，基础牢固，占人口大多数的农民群众才能得到良好的医疗服务。”博山区区委书记闫西国说。

　　在农村建一个60至100平方米的规范化卫生室，需要建设及配套资金3万至5万元，全区共需专项资金300万至500万余元。在区财政较为困难情况下，仅靠政府投入远远不能解决问题。为确保卫生室建设进展顺利，博山区调动全社会的参与积极性，力图构筑一个政府引导、全社会参与的多元化投入机制。

　　结合非典防治工作，博山区把政府先期投入放在重点卫生院和卫生室建设上，投入资金600万余元，完成了八陡镇卫生院门诊楼、白塔镇卫生院精神病房楼等一批重点基础设施项目建设，发挥了启动、引导作用；区各大班子领导挂靠包村，协调包村帮扶单位出钱、出物建设。博山区人大常委会10位领导共筹资金25万元，用于村级卫生室建设。

　　偏远乡村从此不再缺医少药

　　针对目前药品市场放开、村级卫生组织薄弱的情况，博山区积极鼓励镇卫生院将工作重心转向村级社区卫生服务上，到较大村、偏远村设站布点、分流人员，靠主动出击与优质服务求得生存与发展。

　　域城镇卫生院针对个别村偏远、群众就医不方便情况，直接出资在石匣村、北峪村建起社区卫生服务站，既开辟了新的医疗市场，又方便群众就医，收到较好的经济和社会效益。他们还扶持经济基础较好的村居，自筹资金建设社区卫生服务站。博山区开发区的杨家村自筹资金12万元，高标准建起村卫生室，并购置部分卫生医疗设施，赢得一致好评。同时，积极鼓励乡村医生通过租赁、承包、参股等多种形式，参与农村社区卫生服务站建设。白塔镇大海眼村由乡医个人出资53万元，建成680平方米具有骨科特色的村卫生室，通过加大基础设施投入，村卫生室面貌有了显著改观，经济效益明显提高。

　　由于出资方式不同，博山区社区卫生服务站的产权性质、办医主体也不尽相同，形成了筹资多元化、办医多元化、产权多元化的良好格局。

　　去年以来，博山区共新建、改造村级卫生室100多个，总投资近500万元，平均建筑面积达120平方米。新建的村社区卫生服务站，各方面都达到规范化标准要求，从根本上改善了农民群众的就医环境，提高了村级卫生服务水平，为建立农村公共卫生服务体系、推行新型农村合作医疗、巩固镇村卫生组织一体化管理奠定了良好基础。

　　《华东新闻》 (2005年02月07日 第二版)