药费降 护士缺 大病费用上扬

　　本报讯(记者李学梅)患者人次不断增多,医务工作者劳动强度加大,就诊环境不断改善,应对突发事件能力提高,但不合理用药现象仍存在,看病越来越贵,病历书写不规范,个别医务人员服务态度僵硬。卫生部昨天首次向社会公布对北京12家大医院调查结果。

　　去年1至9月,卫生部对协和、北大、人民、北医三院、中日、天坛、同仁、积水潭、朝阳、安贞、友谊和宣武医院的医疗服务、费用情况和综合管理进行了检查。结果发现———

　　病人增长8%至10%护士比例降到44.13

　　%过去的一年,各大医院门、急诊病人量都在以8%至10%的幅度增加,床位使用率大多在95%以上。与此相对应的是,医生和医技人员的比例都在增加,但护士的比例却从45.52%下降到44.13%,医生和护士的比例失衡。

　　专家分析:目前这12家大医院的医务人员,特别是护士超负荷运转,一家医院每天数千人的门诊量在国外是没有的。这与病人分流不合理有关,应提高基层社区卫生医疗水平。

　　门诊处方药费下降调查表明,这12家医院药费收入占总收入的比重降至41.53%。较全国综合医院平均水平低5.64个百分点。每张门诊处方平均2.2种药物,平均金额也从2003年的314.92元下降到177.39元，下降137.53元。其中最低的是北大医院,为113.35元。抗菌药物使用比例也降低,平均不到三成。最低的是协和医院,每100张处方中使用抗菌药物的只有15张。

　　专家点评:近几年国家采取降低药价、药品集中招标采购等措施,促使医院调整医疗结构,收到了一定效果,以药养医得到扭转。

　　单病种费用上升较快

　　此次调查还显示:单病种费用呈较快上升趋势。在统计的单病种费用中,急性心梗介入平均费用最低的是天坛医院,为39943元;急性脑出血最低为朝阳医院,16169元。患者对费用的知情度比较满意,但医患沟通不够。另外病历字迹潦草,病人看不懂的问题仍存在。个别医务人员服务态度僵硬,对病人的告知工作不到位。知情同意书范围过宽,有的知情同意书缺少患者、委托人签字,有的医院违规由学生与病人谈话和签字,有的医院对投诉反馈不及时。

　　专家分析:单病种费用上升较快主要与住院条件改善、床位费提高、患者自主选择高层次病房以及开展新技术有关。

　　背景

　　自2002年起,卫生部坚持每年组织对北京地区12家大型医院的管理情况进行一次全面检查,从“质量、安全、服务、管理、绩效”五个方面来评估医院工作。今年,卫生部将对全国其他的医疗机构进行检查,同时加大监管结果信息的公示力度,增强监管透明度。网络编辑：刘春燕