谈肛肠疾病的预防与治疗

　　中日友好医院肛肠科主任 安阿玥若不能正常播放，请先安装

　　编者按：2002年11月22日，北京中日友好医院肛肠科主任安阿玥做客人民网健康论坛，与网友谈“肛肠疾病的预防与治疗”。现将访谈内容整理如下，供大家参考阅读。

　　访谈部分：

　　问：各位网友下午好！这里是人民网健康在线，欢迎参与今天的访谈。我们今天的嘉宾是北京中日友好医院肛肠科安阿玥主任。安主任今天和我们聊聊有关肛肠疾病的预防与治疗。安主任，您好！我们前几天已经在论坛做了今天访谈的预告，网友已经预先提了不少问题，想问问安主任在临床上肛肠疾病的发病率是不是很高？

　　答：对，临床上肛肠病的发病率很高。而且整个肛肠病中以痔疮的发病率最高。所有，老百姓一提起肛肠病就会想到痔疮，其实，肛肠病的种类很多，有几十种。

　　问：安主任，民间有“十男九痔”，为什么痔疮这样“偏爱”男性呢？

　　答：其实，民间有两种说法，一是“十男九痔”，一是“十人九痔”。实际上女性的发病率也很高，尤其是妊娠期的女性。为什么说“十男九痔”呢，因为男性体力劳动比较多，痔疮的症状如便血、脱出容易比较严重。其实，还有“十女九痔”之说，民间的这些说法，我觉得是说明痔疮的发病率确实很高。

　　问：痔疮是不是就是突出在肛门外面的软软的肿块？

　　答：痔疮又叫痔核。从字意上解释，痔是突起的意思，痔疮是肛门内外突起的柔软肿物，但是，需要提醒大家，不是所有脱出肛门外的柔软的肿物都是痔疮，这需要到正规医院去诊断。

　　问：痔疮的种类有哪些？

　　答：痔的种类分为内痔、外痔和混合痔。

　　问：您刚才提到便血是痔疮的一个症状，是不是出现便血就说明患了痔疮？

　　答：出现便血不一定是痔疮，如息肉、放射性直肠炎、便秘等都有可能便血，特别要提醒大家的是，直肠癌也可能便血。

　　问：所以有些人认为有点便血没关系，实际上是非常危险的。

　　答：对。我们作为专科医生首先是要把痔疮和直肠癌鉴别开，痔疮的便血是鲜红色的，而肿瘤的便血往往带有下坠感，有黏液，是暗红色的，有异味。

　　问：为什么患痔疮后有人觉得疼，有人没感觉呢？

　　答：不疼痛的痔疮主要是内痔，因为内痔位于齿线以上，是由内脏神经支配，而内脏神经对痛觉不敏感，所以尽管内痔出现便血等症状，但并不感到疼痛。引起疼痛的痔疮。主要是外痔和混合痔以及内痔嵌顿，尤其是血栓外痔和炎性外痔疼痛最为明显。

　　问：是不是不疼的痔疮就是症状轻，危害小。

　　答：不能这样讲，例如在有些在直肠上长的痔疮，不发炎就不疼，一些长在直肠上的肿瘤初期也不疼。所以，咱们老百姓不能把疼与不疼作为鉴别病的轻与重的标准。

　　问：痔疮作为常见病，在防治上也有很多说法，有一种看法认为：痔疮人人有，治不治无所谓，您怎么看这种说法？

　　答：有这种看法的人确实不少。目前我国人民生活水平的提高了，出现了一些新的情况，如饮食结构的改变，许多人越来越缺乏运动，肛肠疾病的发病很高，如果你出现不明原因的便血，或是经常性的便血，或是便血的同时还伴有其他症状，这就应该引起你的注意了，出现上述情况就说明需要就医了。

　　问：还有一个问题大家也是非常的关心，那就是痔疮能根治吗？

　　答：我觉得这个提法欠妥当，从肛肠专业来讲痔疮的发生是综合性的因素，而且肛门是功能性器官，因此我们认为根治不太准确，痔疮是人类特有的疾病，目前只限于临床症状的治疗。

　　问：目前有哪些治疗痔疮的方法？

　　答：目前治疗痔疮的方法很多，主要是两类方法，一是手术（包括切除和结扎），二是保守治疗，如药物。目前在我国较常用的是手术和注射疗法。

　　问：注射疗法有什么特点？

　　答：痔疮注射疗法是用注射器将药物直接注入痔核内，使痔核坏死、硬化或萎缩而达到治疗目的的治疗方法。从治疗内痔的痛苦、疗程、方便、安全性，甚至是疗效，注射疗法较其他疗法是最好的。

　　问：是不是说注射疗法优于手术疗法？

　　答：不能这样理解，注射疗法和手术疗法有不同的适应症，需要根据患者的病情进行选择。

　　问：您能就肛肠疾病的保健给网友们提些建议吗？

　　答：随着人民生活水平的提高，人们更加关注肛肠疾病，都想活得更舒服一点。肛肠疾病的预防主要有：1、在饮食方面，不偏食，多吃些含纤维素的东西，如芹菜、木耳等；2、养成良好的排便习惯，有些人一上洗手间就拿本书，一蹲就是半小时，这个习惯不好，一般应控制在10分钟之内；3、多做运动。另外，睡前喝一杯白开水可以缓解便秘。当然，这些都需要长期坚持。

　　谢谢安主任来到我们的演播室，下面的时间，是咨询的部分，欢迎大家登陆人民网健康论坛，就肛肠疾病的相关问题与安主任进行直接的在线的交流。

　　在线交流部分：

　　安阿玥：网友们好！我是来自中日友好医院肛肠科，非常愿意和网友们在肛肠疾病方面进行交流与探讨。

　　问：几十年的慢性痢疾如何彻底治疗？

　　答：首先我要修正慢性痢疾这个诊断是不存在的，您是否是慢性腹泻，往往拉肚子就以为是痢疾，但是不知道您大便一天几次，有没有其他伴随症状例如：腹痛、粘液，我觉得您这个情况最好去医院看一下。

　　问：痔疮患者是否应该多锻炼仰卧起坐？谢谢。

　　答：首先我要讲痔疮的发生的原因是多种因素引起的，例如象你讲的多锻炼仰卧起坐，就可以避免患痔疮吗？这是不完全的，例如很多运动员他也有痔疮，难道他的锻炼不比你的仰卧起坐厉害。所以我认为得痔疮是多种因素，预防痔疮也要从饮食、生活、大便规律做起。

　　问：我妈妈最近做了甲状腺线瘤摘除手术，手术恢复很好，但就是出现的便秘的症状，没有其他并发症，请问该如何处理？是否能吃一些治疗便秘的药物？

　　答：首先你妈妈做了手术以后，她服用的药物里面有没有导致便秘的成分，也有可能由于手术的紧张引起的肠道植物神经失调，这种情况下我认为在饮食上多吃一些蔬菜，含有纤维素的东西，情绪上进行一些条理，我推荐一种药，杜秘克可以服用，还可以到医院开一些中药。

　　问：安主任好！我一吃早饭就拉肚子，是怎么回事？谢谢！

　　答：第一拉肚子的时间有多长了？与你的饭的凉热有没有关系，其次你的家庭里兄弟姐妹有没有这种情况？如果时间比较长了，我建议你去医院检查一下。

　　问：吃火锅会得痔疮吗?

　　答：患痔疮是综合因素，吃过多的肥甘厚味也是引起痔疮的一个因素，我建议你不要过多的吃，如果吃的不舒服就要少吃。

　　问：痔疮会遗传吗？谢谢。

　　答：首先从一些资料的统计和医学文献以及我们在临床上观察，没有发现痔疮有遗传的因素。

　　问：请问痔疮吃什么药？

　　答：首先我要问您得的是哪种类型的痔疮，再考虑哪种药物。

　　问：痔疮会变癌？

　　答：痔和癌是两回事，癌变的话有一定的其他合并因素。例如痔核本身由于长期的炎症刺激，使用药物不当，均可以产生不同程度的病理改变。因此就应该加以重视。单从痔核来讲，还没有看到有癌变的报道。

　　问：医生，有说法说“吃甲鱼、乌龟可以根治痔疮”，是不是这样？另外，得了痔疮在饮食上需要注意什么？

　　答：“吃甲鱼、乌龟可以根治痔疮”，没有科学根据。得了痔疮在饮食上需要注意不要过食肥甘厚味，辛辣，要清淡，多含有纤维素的东西。

　　问：我有位朋友一年前做过药流，此后大便常出血，但出血量较小，就没在意，但随后就越来越严重，直到前一阵子大量出血，请问她是什么程度的痔疮？需要手术吗？用什么疗法呢？她并有中度宫颈糜烂，和此病有关系吗？

　　答：首先要问你药流以后吃了哪些药了？有没有引起便血的药物成分？第二你的痔疮是轻初期的痔疮，你可以到医院进行注射方法就可以治疗。和宫颈糜烂是两回事。

　　问：大便很粘是怎么回事儿？

　　答：要从饮食上调协，少吃肉类尤其是动物的内脏。多吃一些蔬菜，按中医讲下焦湿热，可以吃点龙胆泻肝丸。

　　问：专家您好。我有一个很奇怪的习惯：每次睡觉起来都必须大便。因为我是学生，有午睡的习惯。午睡起来也得大便。每天大便两次，这个习惯已有五六年，甚是不方便。由于大便次数多，肛门经常摩擦红肿，甚至生痔疮。请问这是病吗？如果是，怎么克服和治疗？谢谢。

　　答：如果你感觉到这种症状影响了工作，又引起身体的不舒适，影响你的生活质量和工作质量，建议你到医院去检查一下。

　　问：嘉宾呀，最近，听说什么直肠癌，早期有什么症状呀？

　　答：早期直肠癌的症状，首先是便血，不规律的持续性便血伴有粘液有腥臭的味道，大便形状改变，身体消瘦，疲乏无力等症状就要排除是否是直肠癌。

　　问：孕妇得了痔疮该怎么办？

　　答：最好是保守治疗，生完小孩以后再做手术。个别情况单谈。

　　问：医生您好。坐办公室的每天上网12小时以上，是否要注意痔疮，如何注意呢，谢谢。

　　答：您这样上网不光要注意痔疮，还要注意眼睛。

　　问：我的妻子已经怀孕110天了，自怀孕以来一直解大便非常困难，经常性腹涨难忍。（她怀孕以前就是习惯性便秘，平均3天左右大便一次。）吃香蕉、喝蜂蜜、吃梨、多吃含纤维蔬菜等方法都试过也不管用，只能靠挤“开塞露”，已经连挤了两个月了，几乎近两个月没有一次解大便是不靠开塞露自己解的，很是痛苦，生怕对“开塞露”形成依赖。不知如何是好，恳请医生帮忙！

　　答：给您介绍一种杜秘克，这种药对婴儿没有副作用，睡前可以在肛门内放一颗太宁栓，这种药物都没有副作用，太宁栓即有软便的作用保护肠黏膜。饮食方面吃些核桃仁，黑芝麻。

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