卫生部检查发现:病历书写不规范现象仍然存在 |
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http://www.sina.com.cn 2005年02月11日16:33 东方网 |
东方网2月11日消息:卫生部近日通报对北京地区12家大型医院的综合检查结果。通报中指出,尽管病历管理制度得到一定程度的完善,但病历书写不规范现象仍然存在。 检查中发现,多数医院进一步完善了病历书写制度与规范,提升了培训力度;加强了病历环节质量与终末质量的监督管理工作,配置了高层次的质控医师。麻醉前手术病人的访视记录普遍得到重视,内容详实,较前有明显提高。但仍有一部分的病历书写不规范。 卫生部对北京地区12家三级甲等医院2004年度1-9月份的工作进行综合检查。其中共抽检了病历328份,抽检出院病历的质量平均分值为92.46%。 病历书写不规范主要表现在:普遍字迹潦草,看不清签名;还有的缺少查房记录、交接班记录及死亡抢救记录等。 选稿:刘苑 来源:中新网 |