痛风患者要当心合并症（百病自疗）(图)

http://www.sina.com.cn 2005年02月19日04:42 人民网-人民日报海外版

　　吴国隆

　　痛风患者常与2型糖尿病或糖耐量降低、高血压、肥胖、高脂血症、动脉硬化、冠心病（心绞痛和心肌梗塞）和中风（脑梗塞、脑出血）等常有共同的发病基础，而共同存在，若这些疾病集中在同一个体中，则称为代谢综合征。

　　痛风患者常合并糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的，以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。与痛风有关的均属2型糖尿病，尤其是肥胖患者。据调查，痛风合并糖尿病占3%-35%，合并糖耐量减低占21%-73%。同时，糖尿病患者中有0.1%-9%伴有痛风，2%-50%伴高尿酸血症。痛风与糖尿病，均可引起肾功能不全，甚至尿毒症，故痛风患者也应定期检查血糖情况。

　　痛风患者常与高血压并存约有一半左右的痛风患者合并原发性高血压，高血压患者中也有相似比例的高尿酸血症或痛风患者。他们当中可以先有高血压，也可先有痛风，总之是痛风与高血压并存，还常伴有肥胖、高血脂等。痛风中，晚期由于痛风性肾病及尿酸结石，造成肾脏损害而发生肾性高血压为继发性高血压。而痛风常与高血压伴随通常是指前者。值得庆幸的是痛风合并高血压，通过生活调整和药物治疗是可以得到改善的。

　　痛风患者常合并高脂血症高脂血症是脂质代谢紊乱的结果，与痛风一样属代谢紊乱性疾病。痛风患者中约半数以上的人合并高脂血症，主要是血甘油三酯升高，高密度脂蛋白还有所下降，胆固醇仅轻度升高或正常。同时，高脂血症患者中痛风或高尿酸血症者也明显增加，血脂升高程度与血尿酸浓度呈正相关。这些变化都可成为动脉硬化性疾病发病的原因，因此每个痛风患者应定期检查血脂情况。

　　痛风患者常合并肥胖症痛风多见于肥胖者。体重超过标准体重的20%为肥胖症。肥胖引起高尿酸血症可能与体内分泌系统紊乱或酮生成过多抑制尿酸排泄有关；肥胖者能量摄入增多，嘌呤代谢加速也可导致血尿酸浓度增高。肥胖者较标准体重者易存在糖、脂肪、蛋白质等物质代谢异常，易患痛风、高血压、高脂血症及糖尿病等疾病。防治肥胖对改善体内这些物质有益。从而减肥也是治疗痛风的有效措施之一。

　　痛风患者常合并冠心病痛风患者冠心病的发生率是非痛风患者的两倍。痛风患者易合并冠心病的原因有：尿酸盐直接沉积于动脉血管壁，刺激血管内皮细胞增生并诱导脂质在动脉管壁沉着，均可导致动脉管壁增厚、变硬和管腔狭窄，而引起动脉硬化的发生。所以高尿酸血症已被认为是冠心病、动脉硬化的独立危险因素之一。与痛风并存的其他因素如肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等均为冠心病的危险因素，它们共同作用可加速冠心病的发生、发展。必须加以认真对待痛风常见合并症之间互相影响及互为因果的关系，应一并给予及时治疗。

　　笔者认为，对确诊为痛风患者，应常规进行血压、血脂、血糖、心电图、X线摄片等检查以及早发现合并症。而对于上述合并症的患者需多次检查血尿酸和尿尿酸，及时治疗高尿酸血症。

　　《人民日报海外版》 (2005年02月19日第六版)