魏开敏 手足搐搦症是半个月至3岁小儿的一种特有疾病，好发于春暖花开季节。表现为阵发性手足肌肉痉挛，特点是腕部弯曲，手指伸直，拇指贴近掌心，踝关节强直，足趾向下弯曲呈弓状似“芭蕾舞”足。手足搐搦往往使得患儿感到恐惧不安，坐卧不宁，也使家长紧张。还有的患儿可出现低钙惊厥或喉痉挛等临床表现，加之反复发作，更使得患儿及家长身心伤害增大。因此，每当冬末春初，凡有3岁以下婴幼儿的家庭应做好预防工作，特别是母亲孕期有四肢麻木、肌肉抽搐病史，小儿冬季极少户外活动，又未服鱼肝油，或已有佝偻病症状及体征的患儿，更要提高警惕，早防早治。
首先，重视预防小儿手足搐搦症，关键在于从冬季起就应注意防止维生素D的不足。措施包括小儿的活动室要阳光充足，通风换气，并在每天下午阳光充沛的情况下，安排孩子进行1—2小时的户外活动，以较多接受阳光紫外线照射，促进皮肤7—脱氢固醇转化合成维生素D。如果天气环境差，孩子体质弱，外出照射时间短时，应在冬季间断补充口服维生素D，并注意增加饮食中维生素D、钙和磷的补充。积极的预防可使小儿机体保持较高水平的维生素D浓度，促进小儿骨骼生长发育和钙磷代谢平衡，亦有利于避免春季外出活动增加而引起维生素D水平和血清钙水平的显著波动，防止手足搐搦症的发生。以上所述高发情况的婴幼儿，于春暖花开季节接受日照时，应从每天10分钟开始，逐渐增加到2小时以上，并在春初适当增加维生素D和钙剂的预防量。
其次，合理处理小儿手足搐搦症。对于单纯手足搐搦的2岁以上小儿，处理的原则是降低神经肌肉兴奋性和补充钙剂，特别是快速补充钙剂。在上述处理3—5日后改服口服钙剂。在开始钙剂治疗后即可同时口服维生素D，从小剂量开始，逐渐达每日50—100mg。钙剂与维生素D的疗程为3—4周，不宜过长时间连续使用，以后可断续小量补充。对于出现惊厥或喉痉挛的小儿，应当予以紧急抗痉挛，防止窒息处理，待病情稳定后再予以钙剂和维生素D联合治疗，防止反复发作而致并发症增加及对小儿生命构成威胁。
《人民日报海外版》 (2005年02月26日 第六版)
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