再也不能“以药养医”了

　　傅新

　　“虚高药价简直就是对百姓的生吞活剥”，参加全国“两会”的卫生部常务副部长高强谈起医院药价虚高时，同样深恶痛绝。他说，“尽管涨了几十倍，但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的！”“这说明药价不合理首先是因为政府定价太高。”（《中国青年报》3月6日）

　　政府之所以将药价定得太高，是因为这个定价包括了留给药厂的利润，留给流通环节的利润，以及留给医院的利润。高强副部长说：“从药厂到医院，所有环节的利润都考虑到了，就是忽视了患者的利益。”

　　如果说，给药厂、给流通环节一定的利润空间是合理的，那么药品定价给医院留下巨大的利润空间，则让人匪夷所思。众所周知，医院以低价采购药品，以高出几倍、十几倍的价格卖给患者，这种现象在我国医疗行业中司空见惯。至于药品差价率为何如此之高，不少医院所持的托辞无非是“以药养医”———以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。而实际上，医院从药品生产企业或医药公司购进药品，直到将药品转买给消费者（患者），医院所花成本仅为采购人员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。医院药品零售价适当高于采购价（即存在差价率）是合理的，但是以高出几倍、十几倍的价格卖给患者，就显然属于不合理的暴利。

　　从医疗行业的市场定位来说，医院的经济效益应该主要来自诊断、救治、护理等环节，而不应主要来自药品销售环节，应该立足“以医养医”而不是“以药养医”。可是现在绝大多数医院的实际情况是，药品销售成了医院获利的主要途径，而医疗利润所占的份额却很小，有些医院每年的业务纯利中，药品销售竟然占到了3/4！这无疑是一种极不正常的现象。而且眼见的事实告诉我们，医疗行业是一个高利润行业，医疗从业人员收入颇丰，“以药养医”并不是因为医院难以维持正常运转，而是为了追求更高的利润。

　　目前，医疗行业还是一个具有垄断性质的行业：患者到医院看病，需要依照处方到医院药房（或指定药房）买药；有些药品没有医生的处方买不到；有些药品只有在医院的药房里才能买到；由于药品市场鱼龙混杂，患者也不太敢到医药商店买药……患者明知医院的药品定价不合理，也只能被迫承受。因此，要改变医院药品价格虚高现状，就必须打破这个垄断，实行“医药分家”；而政府部门再也不能为医院的药品价格虚高撑腰了，要下决心把药品的“政府定价”降下来，并加强价格监管，严惩哄抬药品零售价行为。如此才能迫使医疗行业“以医养医”，在医疗服务质量上多下功夫，才能维护患者利益。（来源：广州日报）