工伤医疗费 先记账后结算

　　用人单位申请被确认后，费用支付在医疗机构和社保经办机构之间进行本报讯 （记者 陈心华通讯员陈相秋）市劳动保障局、市卫生局联合发出《厦门市工伤保险工伤医疗管理服务暂行办法》，即日起开始施行。

　　伤者不用掏腰包

　　暂行办法改变了我市多年来工伤职工工伤医疗费用的结算方式，在一般情况下，工伤发生后，只要用人单位填报申请表，由社保经办机构向医疗机构出具通知书，工伤职工的工伤医疗费用就可以先记账，然后由医疗机构与社保经办机构去结算。整个过程没工伤职工和用人单位什么事儿。而过去，工伤医疗费都是由用人单位先垫付再向社保经办机构报销，结果医疗机构超范围用药没有告知，病人被动消费，用人单位钱花了却无法向社保经办机构核销，因而发生纠纷。有些伤害较大、后期康复治疗时间较长的工伤职工，需要单位先垫付医疗费用，但用人单位因为对花费心中无数等原因，迟迟不垫付，导致职工得不到及时治疗。暂行办法将结算提前了，程序更明晰，减轻用人单位的负担，确保工伤职工得到及时有效的救治，同时规范了医疗机构的行为。

　　用人单位可减负

　　根据暂行办法，明确属于工伤的住院工伤职工，因旧伤复发、医疗依赖而治疗的工伤职工，经确认需要康复治疗的工伤职工，经过申请确认，他们的医疗费用都可由社保经办机构与医疗、康复机构直接结算。因交通事故或其他第三人责任受伤害的，工伤认定后，其医疗费用中应由工伤职工一方承担的部分，可根据具体情况由单位先垫付再分阶段报销，用人单位也可以申请按比例向社保经办机构预支医疗费。参保工伤职工在门诊就诊的医疗费用，由单位预先垫付再与经办机构结算。参保工伤职工转外就医的医疗费用由单位垫付再分阶段报销。医疗期限长、医疗费用超过5万元以上，用人单位也可向经办机构申请预借预支。

　　规范工伤治疗行为

　　暂行办法规定了医疗机构应当严格按照工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定实施医疗服务，合理使用诊疗项目、合理用药。社保经办机构通过与医疗机构签订服务协议，进一步规范医疗机构行为。工伤职工需要使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录外的诊疗项目、药品及其费用金额，协议医疗机构应当告知用人单位，经用人单位同意后其费用由用人单位以现金垫付，再由用人单位按工伤保险相关规定向社会保险经办机构核销。这样，超出目录部分的费用由用人单位来承担。

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　　(厦门晚报)