隐蔽在交通事故背后的睡眠呼吸暂停综合征

　　容易犯困、疲乏无力、打鼾———是疾病的先兆

　　据统计，2004年中国道路交通事故死亡人数达9.4万人，居世界第一。其中由驾驶员因素导致的交通事故占总数的89.8％。如何降低事故发生率，减少因驾驶员嗜睡造成的交通事故，目前已引起有关部门的关注。在3月21日国际睡眠日到来之即，针对上述问题，北京大学人民医院呼吸科睡眠中心韩芳副教授发表自己的看法。

　　司机开车犯困可能比饮酒更具危险性，隐蔽性

　　在禁酒令取得显著成效的今天，对大多数司机来讲，应像对待酒后驾车一样重视开车犯困。应该尽快提高民众对嗜睡开车危害性的认识。

　　有的驾驶员为了追求利润昼夜行车，有的通宵达旦打麻将，睡眠时间过短，精神倦怠或睡眠质量较低，遇到紧急情况，反应迟缓。

　　某著名演员的撞车身亡事件，据了解他当晚饮酒量并不很高，家人、朋友也感到很疑惑，据韩芳及医疗界人士分析，从临床角度看，他身体较胖，诱因之一可能有“睡眠呼吸暂停综合征”的因素。

　　调查发现人群中大约1%% 4%%的人患有该病，30 60岁的成年人中四分之一的男性及十分之一的女性有该病的临床表现。

　　“睡眠呼吸暂停综合征”俗称：“打呼噜”

　　临床表现大多具有以下共同特点：响亮而不均匀的打鼾声；睡眠过程中出现呼吸停止现象；睡眠时异常动作；白天嗜睡，看电视、开会、坐车、听课时不可抑制地睡眠；白天疲乏无力，头脑昏沉，肥胖；晨起口干，头痛，头晕；记忆力减退，反应迟钝，学习成绩下降，个性改变；男性性功能减退；夜间遗尿。当然，并不是每个患者都具备以上临床特点，特别是在病情较轻时,患者本人常常浑然不觉，其家人的观察与叙述常可提供诊断线索。

　　治疗办法

　　手术治疗目前采用的相对较少。小型呼吸器治疗：采用无创正压呼吸机。是由澳大利亚的沙利文医师1981年发明的，患者夜间睡眠时通过一舒适的鼻罩，将压缩空气送入患者的气道内，调节适当的压力来辅助患者的呼吸，即可防止气道的塌陷。目前这类小型呼吸器在国内已成为治疗该症的主要手段。

　　国外调查

　　据国外多项研究调查发现，患有睡眠呼吸暂停的汽车司机交通事故的发生率是正常人的2 7倍。

　　欧美国家特别重视嗜睡对交通事故的影响，如美国有的州以法律的形式规定严重的睡眠呼吸暂停在治疗前不准开车，而在加拿大的安大略省，如重症患者不去治疗而开车，医生有权向交通管理部门举报。日本也早已掀起了全民睡眠健康教育热。

　　国内状况

　　在我国，上世纪80年代才开展本病的研究，目前在我国也有很多医院开展了睡眠呼吸监测项目，患者可以凭“医保”报销，但因科普不够，尚未引起消费者的普遍关注。

　　另外，呼吁有关部门，在车主申请驾驶执照及年检时应询问申请者睡眠打鼾情况，待症状控制后才允许其继续驾驶。这一点尚未引起国内广大公众及有关部门的重视。在对事故司机的处理方面应进行必要的医疗评价。陈宇/文

　　什么叫睡眠呼吸暂停综合征

　　美国斯坦福大学睡眠研究中心研究发现，睡眠中10秒钟以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧气明显减少，引起机体缺氧，因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。当这种呼吸暂停频繁发生，其频率超过每小时5次时，由于多次发生的缺氧及患者反复从睡眠中憋醒，引起一系列的临床表现，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。

　　陈宇/整理