纸上谈兵教不出好医生

　　本报记者　宋弢

　　省中医药大学校长王新陆委员和山大齐鲁医院外科专家孙靖中委员，同样集大学教授和临床医生于一身，因此对医学教育给予了特殊的关注。在全国政协会议上，两人就当前的医学高等教育模式，表现出了很大的忧虑。

　　孙靖中：培养、训练合格称职的医生，是医学教育的核心问题。而我们当前的医学教育，却出现了不容忽视的偏差。表现为：重视理论知识授课而忽略实践技能、技术的训练。也就是说，作为一名医生，在缺少基本医学训练的情况下，就获得了合格认可。

　　王新陆：我们现在的医学教育，学生学习期间与病人的接触越来越少。从各医科大学附属医院反映的情况看，学生实习往往可来可不来，最后一般实习成绩却都在95分到99分之间，几乎成了走过场。

　　孙靖中：实践课程的减少，与近几年高等院校的大规模扩招关系很大：几年间，医科大学生人数翻了几倍，医学院校师资和教学床位严重不足。例如，学生和教师的比例各国平均为2.3：1，而目前国内最好的医院为16：1，大部分医院为30－50：1；实习医生管理床位2000年规定6到8床，现在每人最多2床。

　　王新陆：按传统的医学教学课程安排，本科最后阶段主要以临床实习为主。但目前70%的本科生要考研，因此最后阶段他们只能埋头准备考研，当然无心上医院实习。而等到每年一、二月份考研结束后，又要全力以赴找工作。如此一来，本科教育后半程本来非常注重的医学实践，就几乎不存在了。

　　孙靖中：没有临床实践，只能为社会提供大量“半成品”大夫。前些年一个本科生，毕业时完全可以独立完成阑尾炎等小型手术。而现在毕业几年后能做到的都凤毛麟角。

　　王新陆：本科阶段轻实践的问题已很严重，但这种培养模式，在更高层次的教育培养中还在继续：在国际上，医学不仅在长达近10年的专业学习阶段要完成大量的实践，而且毕业后又必须再临床训练10年后才有望成为一个独当一面的主治医生。而我们在硕士博士阶段，仍然以论文论英雄，只凭发表论文数量，博士毕业第二年就可转为副高职称，比国际惯例几乎少了近10年的临床经历。

　　孙靖中：因此现在竟常会出现一个局面：高级职称的大夫自己不敢处理急症。其实见怪不怪：看看他的从医经历，本来就不可能独当一面。

　　王新陆：针对当前医学教育的误区，一方面要尽快减缓医学高等教育的招生步伐。另一方面，针对当前考研热影响本科阶段实践课程的弊端，还应出台统一规定，不允许应届毕业的本科生直接考研，而是在工作若干年以上再允许考研，以强调医学教育的实践性。

　　孙靖中：还必须有针对性地加强临床实践的补课。在这次政协会上我提出建议，当前刚毕业的年轻医生应在老师的带领下，先到附属医院培训1至2年后再去乡镇医院实践工作2至3年，既解决农村医疗问题，又进一步培训年轻医生。卫生部领导对此很重视，希望能早日得到实施。