赵咏秋详解药价虚高成因为规范市场开“处方”(图)

http://www.sina.com.cn 2005年03月13日21:41 人民网

　　人民网记者常红

　　“某些药品生产厂家通过改变包装、名称摇身一变成为原来传统药品的衍生品或替代品，作为新产品价格可以提高几十倍乃至上百倍。还有的通过减少剂量来变相涨价。这就是几百元上千元看不好感冒的重要原因。”

　　说到百姓看不起病，全国人大代表、湖北黄石市监察局副局长赵咏秋分析得鞭辟入里，她指出，目前看病贵主要原因之一是药品价格居高不下，同时她分析了药价虚高原因。

　　首先，企业自主定价类药品价格大幅上涨，冲消了政府降价的效果。目前列入基本医疗保险药品目录的药品和基本医疗保险药品目录之外的垄断性生产、经营的药品，实行政府定价和政府指导价。其他药品实行市场调节价。进入政府定价或指导价的品种约1500种。政府降价药品仅包括这些品种。而药价虚高主要发生在市场调节价格的其他药品类。

　　另外，价格鉴定体系不规范，导致部分政府定价或政府指导价存在虚高。虽然我国建立了药品鉴定中心，对药品价格与性状进行评估，但由于缺乏科学、严格、规范、系统的评价机制，药品生产的成本首先由企业自报，导致成本价的估算虚高，我国的政府定价或指导价实际上是规定的最高零售价。在实际成本与政府确定的最高零售价之间形成了巨大的利润空间，有的高达十几倍甚至几十倍。在参与医疗机构药品招标投标过程中，只要不超出政府定价的范围就合法。药品经销商仍然可以利用巨大的利润空间给医务人员回扣，进行贿络促销。

　　再者，新产品鉴定机制不规范，导致药品频繁改变包装和剂量，冒充新产品提高价格。目前，我国长期使用质量稳定的传统药品价格是低廉和稳定的。被列入基本医疗保险药品目录，必须进入招标。例如青霉素等。但是由于这些价格低廉的产品利润空间小，生产商不愿生产，经销商不热衷于推销，医生也拿不到回扣，因此也不愿意开这类药品的处方。所谓的药品进入招标一招就死。基本医疗保险目录的药品往往遭到淘汰，在医院开不到这类药品。由于我国专家鉴定体系不完善，缺乏科学、规范、严格、统一的操作机制和管理机制，行政干预或关系后门严重，使生产厂家很容易通过改变包装、名称摇身一变成为原来传统药品的衍生品或替代品，作为新产品价格可以提高几十倍乃至上百倍。还有的通过减少剂量来变相涨价。这就是几百元上千元看不好感冒的重要原因。

　　最后，政府对医疗事业投入不足，促使医院追求营利。目前对医院的评价标准比较重医疗设备等硬件指标，在政府投入不足的情况下，医院为了生存与竞争，不得不通过销售高价药、拿高回扣获取利润筹集资金。对于医生开大处方现象处于默认庇护状态。使医院成为高价药品的垄断经营场所。

　　为解决得小病花大钱的问题，她对从源头治理药价虚高开出了三剂“药方”。

　　建设科学、规范、严格、统一的价格评估体系和产品鉴定体系。要确立专家鉴定的地位和科学先进的鉴定程序，严禁行政干预和审批过程中的腐败行为。鉴定过程要深入生产厂家跟踪研究生产工艺和取样分析，严禁生产厂家自送样品或自报价格。控制成本价和最高零售价虚高。同时严格鉴定新产品的成分、工艺、剂量与疗效，确保廉价、质量可靠的医保用药不糟淘汰，遏止频繁改头换面冒充新产品涨价的行为。

　　推进医疗事业单位体制改革，同时推进医药分家。由于我国人口多，经济实力不足，要坚持低成本广覆盖的原则，国家资金要重点投入公立非营利性平民医院。国家应将社区简易医院作为平民医院来建设，让百姓一般小病在社区平民医院得到治疗，确保能用到进入基本医保目录的廉价、安全、有效的药品。对于级别较高，硬件设备较好，收费昂贵、具有竞争力的医院，要尽快实行体制改革，转变身份，进入市场竞争。同时要着力推进医药分家，除急救药和不常用药品外，禁止医院经营药品。将药品真正推向市场，通过市场竞争来抑制药品价格。

　　建立企业自主定价和药品营销定价的行业规则和监督机制，制定违反规则的行政惩处办法和刑事惩处依据，管理部门要深入药品生产企业和营销市场进行经常性抽样检查。对采取虚假新产品和虚报成本进行药品价格欺诈、哄抬价格、贿络促销等坑害百姓行为，一经发现依法依规严厉打击。

赵咏秋详解药价虚高成因 为规范市场开“处方”(图)

赵咏秋详解药价虚高成因为规范市场开“处方”(图)