0.1元的药价何以狂飙360倍（圆桌论谈）

　　本报记者　木木

　　前天，江苏省食品药品监督局公布了十大案件，其中有一起非常恶劣的造假事件：宜兴市药监局工作人员在抽检中发现，标示为福建某药业有限公司生产的次黄呤核苷注射液（商品名为星多克），只有一角钱一支，却被医院卖到了36元多，也就是说，该注射液价格被暴涨了360倍。经过进一步核实，该药品实际为肌苷注射液，实际价格为一角钱。是制假者将该药品买过去，然后擅自更改名称后提高单价为36.32元一支。有业内人士指出：医疗机构对供应商提供的资料不进行核实，不辨真伪，是内部管理制度上存在漏洞，医疗机构对药价暴涨负有不可推卸的责任。

　　南京医科大学医政学院教授陈家应：出现这个现象的原因很多也很复杂。首先，医院要生存，就要把药品卖出去，这是一种不得已的趋利行为；其次，药品的价格体制上存在着问题，底价这么低，只有一毛钱，这个定价是否合理？再次，药品生产可以“拷贝”别人的知识产权，这就可以省去大量的药品研发这一重要成本，这就是虚假的低价成本；还有一点就是，对医院来说，如果医院把药全部分出去，可能就会有80％的医院难以生存，医院不卖药怎么办？一个医生看一个普通的门诊只收3至4元钱，可能这个价格连水、电、空调费都不够，只好靠药品来养人了。如果医院能够把普通门诊费设置为20元，那药品价格还能不能降下来？医院也是会算账的，如果一块钱的药哪怕回扣是50％，赚头也就五毛钱；而100元的药，虽然回扣只有10％，赚头也就达到10元了。回扣肯定和医药代表的行为有关，但我认为，不能一味地把责任都推到医药代表头上，他们和其他的商业推销没有区别，作为一个生产商品的企业，采用自己的营销策略推销商品并没有错。真正把药品价格降下来，让老百姓都能看得起病，摆脱“以药养医”、“以药补医”的不利行为，医院就要采取补偿机制，用合理的补偿和严格的控制，杜绝医疗漏洞。

　　某医药公司代表曹小姐：用我们的行话说，就是这个药品的化学名只有一个，而被别有用心的人用两个商品名来钻了空子。我想，解决这个问题的关键在于医药代表。不信的话你看看，只要哪家医院出事了，相关的医药代表肯定都会关掉手机，生怕被掌握行踪。现在的医生已经习惯了拿钱，如果开药拿不到钱已经不适应了。医药公司的代表把医生们“惯”坏了。“两会”期间，最引人关注的莫过于“如何解决老百姓看病难”的提案了。国外的医院可以做到“以医养医”，而我们的医院却是“以药养医”。要从根本上解决问题，就要从体制上真正解决这个问题。

　　南京市某医院林医生：我不否认我开药拿过回扣。说实话，我的心里也有过歉疚，特别是面对那些从农村来的患者。这些医药代表是无孔不入，恨不得一天24小时“贴”着你。而且这些事都是“天知地知，你知我知”的，所以肯定会有人去冒风险的。从医生的角度出发，解决问题的关键是提高待遇和建立相应的处罚条例，让想要触犯“雷区”的人付出违规的代价。

　　紫竹苑小区洪先生：医院和药品生产厂家如果昧着良心只顾赚钱，我们普通老百姓真的没有日子过了。前一段时间就有相关部门在抓，不是说药品价格已经“挤干水分”了吗？怎么又爆出360倍的药品暴利来了？这太过分了。所以，建议有关部门能够立法，保障老百姓的切身利益不受损害。同时，我们也不能不呼吁相关从业人员要树立必要的医德医风。要想从根本上解决问题，一定要立法，用法律来保障患者的就医权利。

　　《江南时报》 (2005年03月16日 第二版)