医疗行业为何“劣胜优汰”？

　　2004年末，湖南娄底市中心医院副主任医师、心脑血管专科门诊负责人胡卫民，因无法容忍身边体制性、系统化的医疗腐败，公开揭露医院拿回扣、乱收费等黑幕，并以辞职抗争，引起媒体的广泛关注和报道。17日的《北京青年报》又披露了“为民医生”胡卫民处境艰难的消息。这位曾公开揭露医院黑幕的“为民医生”如今成了医院“公敌”。

　　医生站出来抗争医院的“潜规则”，在“看病难、看不起病”的背景下，得到了各界人士的同情与声援。事件发生之后，湖南省和娄底市派人赴中心医院展开调查。但调查后有关方面却认为，胡卫民所反映问题只是发展中存在的一些“小”问题。更令胡卫民难过的是，在医院一些人嘴里胡卫民成了“吃里扒外、刻意搞垮”医院的“公敌”。

　　在娄底市中心医院2005年的职代会上，有人指着胡卫民的鼻子骂：“开单提成是全国医疗行业的普遍问题，你为什么把内部规定捅出去，如果医院‘三甲’的牌子被摘掉，你要小心脑袋！”而与此同时，胡卫民所揭露的院长得到了“转正”，而以前支持他的人现在已开始躲着他。

　　一些业内人士已经对娄底中心医院所暴露的问题“见怪不怪”，机制性缺陷造成医院的“潜规则”流行，已成业内常态，“劣胜优汰”也已是医疗行业的普通规律。

　　危害最大的一种劣胜优汰是：劣的要价比优的还高，导致物美价廉的优质服务优质产品被挤垮。比如眼前的医疗腐败，这多半是因为管制不当和公民权利缺位。这一点，普通百姓也感同身受，已经有一半的人有病不敢上医院了，他们不是不知道自己挨宰，但是他们没有投诉的渠道，没有真正独立的第三方进行仲裁，投诉也是白搭。

　　卫生部门甚至地方政府给公立医院下达创收指标，把公立医院当成了赢利企业，这只是问题的一个方面。另外还有两个更为根本的原因，一是私立医院的准入被严格限制。否则，在有效的竞争下，医疗价格会自然回落到合理水平，至少有可能把现阶段体外循环的那部分暴利挤掉一大块。其次是对药品和医疗器械的不合理管制，导致了药品和医疗器械的“腐败价格暴利同盟”，在这种管制之下，私立医院也必须臣服于这个“价格暴利同盟”。今年两会期间，北京某公立医院院长自曝内幕：出厂价4元的药，在卫生系统招标中涨到25元，卖到患者手里更高达76元。更有的从出厂价到患者手中涨了600倍！医院的药品利润被规定不得高于20%，中间的涨价都到哪里去了呢？从药品出厂，到医药代表，各地物价、药监、药政等部门，事实上涨价的大部分都在药厂和医院“体外循环”掉了！药品招标采购制度原意是为了控制药价，最后成了处处留下买路钱的“拦路抢劫者”。

　　对于这种种弊端，我不禁要问：出厂合格的药品为什么还不能自由销售，还要经过各地方各部门的层层审批？为什么医院购药只买贵的不买对的？为什么医疗行业不能对私人资本敞开大门？卫生部已经在两会期间承诺年内拿出整治药价虚高的办法。我希望卫生部能从根本的体制上下功夫。（作者系《中国青年报》青年话题编辑）