打鼾也能打出种种“怪病”

　　人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，但据世界卫生组织调查，27％的人有睡眠问题，50％的严重车祸都是因睡眠不足造成的。武警医院耳鼻咽喉中心的睡眠呼吸监测中心主任胡海文指出，根据该中心长期的睡眠呼吸监测临床数据表明，睡眠的主要问题在于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，即俗称的“鼾症”。因鼾症导致大脑缺氧，可累及全身各个脏器，并可能造成多种疾病如：糖尿病、高血压、心脑血管疾病、心律失常、阳痿等，小儿还会因此影响正常的身体发育和智力发育。

　　小儿打鼾，影响智力发育

　　据胡海文主任介绍，在前来就诊的鼾症患者中，以小儿最为多见。他指出，一旦发现小孩烦躁好动、注意力不集中、学习成绩差等现象，极有可能与他们睡眠质量低下有关。他对临床数据做了一个统计，结果表明，有98％以上患有鼾症的孩子都有长个慢、多动、注意力不集中等问题。

　　5岁的东东就是一个很好的例子。东东长得很可爱，可就是一刻也静不下来，烦躁多动，不听话，在幼儿园还老和其他小朋友闹不团结，妈妈说打也打了，骂也骂了，但东东还是没有改变。后来在胡主任的建议下，东东到睡眠呼吸监测中心做一晚上的睡眠呼吸监测。结果表明，东东夜间血氧饱和度仅在60％－75％左右，而正常值应该在95％－100％。经过检查，发现东东患有严重的腺样体肥大和扁桃体肥大等问题。

　　正是这些疾病造成了东东睡眠呼吸不畅，夜间睡觉缺氧，晚上睡不好，正处于生长发育期的孩子自然注意力不集中、烦躁好动，成绩也不可能很好。而且由于供氧不足，容易影响小儿的正常身体发育和智力发育。后来经过一系列的手术治疗，东东现在的睡眠呼吸监测结果已经正常，晚上睡好了，白天也“乖”了。

　　胡主任还指出，因为能够促进小朋友生长发育的生长激素主要是在夜间深睡眠状态下分泌的，夜间打鼾就会直接导致到生长激素分泌下降。所以，患鼾症的小朋友普遍会出现身材矮小、智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动、不爱学习等表现。孩子打呼噜的病根多在于先天性的发育障碍，如扁桃体肥大、小颌畸形、腺样体肥大等，而严重的甚至会在夜间猝死，必须及早治疗。

　　成年男性，打鼾可致阳痿

　　打鼾和阳痿看起来似乎是风马牛不相及的两个事情，但胡海文主任指出，打鼾导致阳痿的例子并不鲜见，如果成年男性出现不明原因的阳痿，就应该考虑是不是因为鼾症的影响了。

　　前不久，李女士陪着丈夫到医院检查咽喉疾病，在检查的过程中，医生发现其丈夫有较为严重的鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体肥大一系列毛病，一问之下，得知他有多年的打鼾史。主诊医生说，据此推断，他可能还同时患有其它疾病，李女士不好意思地说，丈夫的确还患有高血压、阳痿等疾病。

　　为了确诊，医生为李女士丈夫做了一次夜间呼吸睡眠监测。监测结果表明，他夜间睡眠确实有呼吸暂停现象，这是由于耳鼻咽部疾病的影响，导致上呼吸道组织塌陷，阻塞了呼吸道，长期睡眠都处在缺氧状态，睡眠质量差，并由此导致阳痿。医生最后诊断，患者患有重度阻塞性呼吸暂停综合征，阳痿很可能是长期睡眠质量差而引起的。随后，医生为患者做了鼻中隔偏曲矫正、扁桃体摘除等手术，睡觉时不再打鼾了，患者的阳痿竟也不治而愈了！

　　老人打鼾，易致老年痴呆

　　打鼾并不是小事，它是身体疾病的信号，如果不治，对人体全身功能都有影响。睡眠呼吸暂停综合征的患者，由于长期缺氧会加重身体各脏器的负担，可能引发高血压、高血脂、糖尿病、心肌梗塞、心律失常、中风等各种疾病。

　　胡海文主任介绍，氧是维持生命的首要条件，健康人体内氧的总存量不超过1.5升，主要靠呼吸器官不断从空气中摄取。人在呼吸过程中摄入的氧，50％用于保障大脑正常生理功能，而脑对缺氧的反应极为敏感。睡眠呼吸暂停造成缺氧，导致大脑皮层内侧部分物质结构发生变化，损伤脑组织，容易导致痴呆。

　　鼾症目前已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因，可以加重或诱发心绞痛或心肌梗死。

　　40％的高血压患者合并有阻塞性睡眠呼吸暂停，45％的阻塞性睡眠呼吸暂停患者伴有高血压。正常人血压呈明显的昼夜波动，血压在夜间2：00－3：00处于最低谷，清晨血压急剧上升，白昼基本上处于相对较高的水平，多数人有双峰(6：00－8：00和下午4：00－6：00)，下午6：00后血压呈缓慢下降趋势。高血压患者的血压昼夜波动曲线也与此相似，但整体水平较高，波动幅度也较大。老年人夜间血压下降更为明显，易造成脑缺血。另外，清晨起床后血压急剧上升，尤以上午的中段和后段最高。血压持续升高可引起斑块内出血，从而使动脉粥样化的血管更狭窄，据认为这种急剧的血压变化更具危害性。

　　睡眠呼吸暂停造成低氧，刺激骨髓，使得红细胞产生增多导致红细胞增多症，血液粘度增加、血液流动性降低，极易发生脑血栓。有超过75％的睡眠呼吸暂停综合征患者出现心率变异症状；许多患者严重心律失常、传导阻滞；严重的心肌缺血，引发心室扑动和心室颤动，并发冠心病和肺源性心脏病造成猝死。

　　怎样知道自己是否患有鼾症

　　胡海文指出，总的来说，由于扁桃体肥大、腺样体肥大等疾病原因，使人在夜间睡眠时呼吸不畅，进而导致血氧饱和度降低，使睡眠质量降低，并由此引发一系列问题。影响小儿身体和智力发育，使成年人身体健康受损，严重的还会威胁生命，是“小毛病引发的大问题”。

　　那么，如何能得知自己是否患有鼾症呢？胡海文主任指出，先问问家人，看看自己夜间睡眠时打不打鼾，如果打鼾的话，应及时到医院接受睡眠呼吸监测，只需要在专业的设备监测下睡一晚，就可以得到完整的数据，通过分析这些记录数据可以明确诊断患者是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征及其严重程度，并综合分析适合应用何种方法治疗。无论哪个年龄段的人，一旦发现夜间睡眠打鼾的问题，就应该主动到医院接受睡眠呼吸监测，进行及时的治疗。

　　文／本报记者张蜀梅　通讯员沈艳红