江苏公开三级医院"机密" 公布治疗费等相关信息

　　东方网3月24日消息：前不久，江苏省卫生厅授权南京一媒体，分8次用了9个四开版面，以列表形式，先后公布了江苏39家三级医院14个单病种的相关医疗信息，包括治疗费用、治愈转好率、诊断准确率、平均住院天数、手术前住院天数等五项核心指标。

　　公布内容如此之细，国内尚不多见。因此，登信息的报纸卖火了，按图索骥的百姓乐坏了，被“揭底”的医院忙开了……

　　老百姓“没想到”

　　在赶赴江苏省卫生厅的路上，出租车司机张师傅得知记者此行目的后，主动告诉记者，他就保存了七八张报纸，“上面公布了各大医院不少看病费用，同一种病有的相差几千甚至几万块钱，以后看病肯定用得着。”末了，他还补一句：“真是没想到啊！”

　　当这些“机密”刚公布时，许多老百姓也都说“没想到”。江苏省分管卫生的副省长王湛在接受记者采访时坦言：“把这些数据拿出来，确实很需要勇气。但这项举措并不是来自省政府的指令，而是卫生厅旨在解决医患矛盾的一种积极探索。”

　　江苏省卫生厅厅长郭兴华，一说起这件事就兴致颇高。“头天公布信息，第二天我就接到了10多个电话，都是群众打来的，”他说，“不少人都问，你们能不能坚持一直发布？我说，不但要坚持，还要逐渐扩大公布病种的范围……”说话间，郭厅长渐渐变得严肃起来。

　　“看病难，主要就难在三级医院，因为三级医院医术好，但费用也高，病床一直嫌少。要改变这种情况不是一朝一夕的事，它有赖于整个医疗体制的改革。用公布医疗信息的办法，虽说还没有触及深层次的体制问题，但却撕开了一个容易切入的口子。”

　　据了解，公布治疗信息的14种疾病，包括胃恶性肿瘤、脑梗塞、剖宫产、细菌性肺炎、腰椎间盘突出症等。如此选择，既考虑到这些病较常见，几乎每个三级医院都有收治，也考虑到这些病的治疗有一定难度，是三级医院的“强项”。此外，考虑到医疗水平发展的不平衡和医院的差别，苏南、苏中、苏北的医院被分列为3张表单，综合医院和中医院也被分开。

　　在采访中，无论卫生厅领导还是各家医院的医生，都提到一句话，就是温家宝总理在今年《政府工作报告》中所说的，“切实解决群众看病难、看病贵的问题”。与此对应，前不久卫生部的一项调查显示：由于看病费用高昂，中国约有48.9％的人在有病后选择不去医院，29.6％的人在应当住院时不住院。所以，江苏的举措甫一出台，便赢得了不少人的“喝彩声”。

　　医院怎么办

　　当医疗“机密”突然被置于“阳光”之下，医院的压力可想而知。

　　不少院方人士都表示，看病用多少钱，往往被视作医院的“最高机密”，且不说医院之间很少交流，就是卫生厅也不怎么掌握。这从公布的信息中，可以看出端倪：治疗脑梗塞，南京几家三级医院，平均住院天数最少11.2天，最多19天；治疗腰椎间盘突出症，多的要1.8万多元，少的只要6300多元。

　　于是，医院之间开始互相“较劲”。江苏省人民医院医务处处长高路迅说，不光老百姓在看这个表，医院也在看，同一档次医院之间暗暗“攀比”，若是某病种连续几个季度的治疗费用明显高于同行，这家医院就要内部检查了，看看是用药还是治疗方法出了问题。

　　南京鼓楼医院的院长丁义涛说，在卫生厅发布医疗信息之后，鼓楼医院马上就在两个方面有了行动：一是努力压缩患者的平均住院天数，“病人有些检查在门诊做了，住院后就不再重复做，同时尽快安排手术”；二是探索单病种费用“包干制”，比如阑尾切除，医院可以规定总额不能超过2500元，具体到采用的临床手段也作出要求。

　　和鼓楼医院一样，南京其他几家大医院也纷纷行动起来。江苏省卫生厅医政处郑必先处长告诉记者，有的医院成立了改革协调小组，专门测算治疗一种疾病平均要花多少钱，这在以前是从没有过的；有的医院更加严格控制药费在整个医院收入中的比例，以降低每个病人的花费……

　　效果也立竿见影。以“脑梗塞”为例，在前一季度，南京5家综合大医院的医疗费用平均还在1万元以上，而在后一季度，这个数字已经降到了1万元以下。

　　产生“蝴蝶效应”

　　“三级医院收费是高，但是治疗的软硬件肯定好些，”在江苏省人民医院住院部四楼病房，专程从淮安赶到南京看病的韩士和对记者说，他想在心脏动脉里装一个支架，“在老家要4万元，但这里要5万元，贵是贵点，但心里踏实。”

　　多位医疗专家指出，公布的医疗数据只能起一个参考作用，并不能完全左右患者挑选医院。江苏省人民医院门诊部副主任占伊扬说，三级医院收治的病人往往病情较重，同样是肾功能不全，如有其他并发症，治疗费立刻就上去了。另外，各大医院之间的治疗方法也有差异，就拿心肌梗塞来说，保守的药物治疗和手术介入治疗的费用有天壤之别，但这些在公布的信息中体现不出来，大家看到的只是“心肌梗塞”这一栏下面的平均费用数目。

　　因此，江苏省卫生厅也在努力改善信息的发布。江苏省卫生厅医政处具体负责数据工作的张金宏说，从刚发布的2004年第四季度医疗信息中，他们已经在发布表单同时，附上了对典型病种的点评，加强了信息的准确性；在即将发布的2005年第一季度医疗信息中，各医院单病种收治的病例数也将被加进。除此之外，江苏还考虑公开其他一些医疗信息，譬如医院使用的药品进价是多少、销售价是多少、在什么情况下使用这种药等等。

　　据记者了解，目前，湖北、江西等省正在借鉴江苏的做法，也准备发布本省的医疗费用等核心信息，而江苏的部分地级市也筹划公布本市二级医院的医疗信息。对出现这样的“蝴蝶效应”，厅长郭兴华很欣慰：“从纵向看，发布的次数越多，信息的说服力就越大；从横向看，发布类似信息的省市越多，就越具有参考价值。”选稿:小瑶来源:解放日报作者:谭新政 陈逸