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强化疫情报告管理预防控制工作 汕头严堵传染病源头


http://www.sina.com.cn 2005年03月25日11:02 大华网

  非典、禽流感、艾滋病等重大传染病近年来在我国有增多的趋势,时刻危害着人民群众的身体健康和生命安全。对此,我市认真贯彻落实《传染病防治法》,强化传染病疫情报告管理和预防控制工作,去年各类传染病疫情总体上保持平稳的态势,重点传染病防治取得了显著成效。

  加强监测切断传播途径

  去年,我市在区县级以上综合医院开展非典预警症状监测工作,共监测呼吸系统发热病人9184人次,未发现非典病人和疑似病人。启动非典“一般疫情应急响应”,实行非典疫情零报告制度,在我省部分地区发生禽类高致病性禽流感疫情后,我市及时制定了防治工作预案,加强监测,组织开展人禽流感疫情主动搜索工作,对禽流感高暴露人群进行取样、调查和随访。同时在全市组织开展以防控非典、人禽流感工作为主要内容的春、秋季爱国卫生运动,全面铺开健康教育工作,重点抓个人卫生、家庭卫生、社区环境卫生、公共场所卫生,动员全市群众积极开展除“四害”工作,共发放灭蚊器5万个,投放消杀药物8.9吨、灭鼠药饵33吨,有效降低“四害”密度。还加强对餐饮业的专项监督检查,建立集贸市场食品卫生每日巡查制度,严禁加工食用果子狸等野生动物、生腌海产品及腐败变质肉制品等,切断非典、禽流感等通过餐饮业传播的途径。由于各项防控措施得当,全年没有出现非典和人禽流感疫情。

  健康教育 监测网络覆盖

  据了解,去年我市发现艾滋病病毒感染者19例,是往年发现平均数的3至4倍,艾滋病疫情形势严峻。对此,我市在成立防治艾滋病工作委员会的同时,积极开展艾滋病健康教育,在世界艾滋病日将大型宣传咨询活动首次引入学校,全年共发放艾滋病宣传资料20万份,VCD21000盘;明确市中心医院、汕大医学院第一附属医院为我市艾滋病抗病毒治疗的指定医院,市疾控中心负责艾滋病免费咨询检测工作;完成我市实施《中国预防预控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年)》的中期评估工作;新增3个艾滋病抗体检测初筛实验室,使此类实验室增加到14个,扩大了艾滋病监测网络的覆盖面。对于霍乱、蚊媒传染病、结核病等传染病的防治,我市继续做好霍乱“二省五市”联防工作,重点加强对海产品的监测,抓好腹泻门诊的规范化建设,坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,全年未发现霍乱病例。进入登革热流行季节后,全市组织蚊媒密度监测和防蚊灭蚊工作,使全市仅发生登革热1例。继续推进“广东省结核病控制项目”,加强肺结核疫情报告和病人管理工作,努力提高病人发现率和治愈率。

  常规疫苗接种率达97%

  至去年年底,我市共有33个预防接种单位完成了规范化建设并通过市的评审,基本达到预期目标。全市“四苗”及乙肝、乙脑疫苗等常规免疫6种疫苗接种率均在97%以上,两轮消灭脊髓灰质炎强化免疫活动服苗率均在96%以上。全市各地、各有关医疗卫生单位认真落实AFP、麻疹、新生儿破伤风监测工作,各项监测指标均符合有关要求,其中AFP监测还超额完成了省下达的任务。本报记者陈静莹①早防早治结核病本报记者李敏

  3月24日是世界防治结核病日,今年我国卫生部确定的主题是“防治结核,早诊早治,强化基层”。记者就此采访了市结核病防治所陈秉熙主任医师。

  防治重点放在“早诊早治”

  结核病是一种古老的传染性疾病。健康人吸入含有结核菌的空气微末,便可能感染结核菌。结核病可发于身体的各个部位,如脑结核、肺结核、肠结核、肾结核、骨结核、子宫内膜结核等等。

  没有治疗过的结核病人是最危险的传染源,而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此,搜寻、发现和及时治疗新发生的结核病人,是预防结核病的头等重要工作。去年,世卫组织要求中国必须确保2005年传染性肺结核病人发现率达70%以上,发现的病人治愈率达到85%以上。

  陈秉熙医师提醒广大市民,如果咳嗽、咯痰超过3周,或者痰带血丝的都要引起注意,应尽快到市结核病防治所或慢性病站进行检查。现正春季,结核病人胸、肺部的症状容易表现出来,市民更应引起注意。平时,有的患者以为是抽烟、感冒引起的平常咳嗽不去医院检查,待发现时往往已经错过了最佳治疗时间。如果做到早诊早治,95%的初治病人经过6个月的治疗都可痊愈,不仅患者康复得快,还减少了传染源,降低其他人感染的危险性。

  据了解,为了有效控制结核病,我国政府把广大农村地区作为防治的重点,对结核病人进行直接监视下的短程督导化疗管理-送药到手、看服到口、不服不走,把防治结核病与农村初级卫生保健的管理工作结合起来。“这也就是今年我国卫生部将强化基层作为主题之一的含义。”陈医师表示。

  结核病防治任重道远

  我国卫生部经过四次全国结核病流行病学抽样调查,分析认为我国结核病疫情还相当严重,需要引起广泛重视。根据1979年全国第一次流行病学调查,中国有传染源病人187万,2000年第4次流行病学调查则显示有传染病源病人200万。为什么结核病疫情出现回升呢?主要原因有四:

  一,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)的流行。HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力,HIV感染合并结核菌感染的人最容易迅速发生结核病。

  二,人口的增加和流动使结核病人交叉感染的现象增多。有统计表明,农村结核病人数是城市的2.4倍。改革开放以来,大量农村人口涌入城市,使感染率上升。

  三,多药耐药病例增加。由于病人的不规律治疗,病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效,病死率高,而且在社会可能播散多药耐药性结核菌给他人。

  四,第三世界不发达国家对结核病的防治工作不重视,或者无力支持结核病防治工作,造成世界性的传播。“总的来说,结核病防治工作是一项任重而道远的工作,需要几代人不懈努力,才可能完全战胜结核病菌。”陈医师说。

  日常生活预防肺结核感染

  通过多年的努力,我市结核病防治工作成效显著,2004年全市登记初、复治涂阳肺结核病人1993例,完成省下达初、复治涂阳结核病人年度任务的104.45%。不过,鉴于世界范围内结核病疫情的严峻形势,市民还是应当做好预防措施,保护自身健康。

  那么,一般市民怎样预防肺结核感染呢?专家表示,首先要不随地吐痰,这对预防结核病关系极大。应该把痰吐在痰盂、纸巾或手帕里,经过高温或药物消毒后,再倒进厕所阴沟里,这样就消除了痰的传染性。儿童时期接种卡介苗,是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75%以上。按时进行卡介苗的复种,可以使免疫力强化。

  另外,培养良好的卫生习惯也是预防结核病的有效方法有足够的营养和睡眠,还要有适当的户外活动和体育锻炼,这样可以增强体质,提高抵抗力。②利用现代科技控制结核病汕头市结核病防治所林健雄

  结核病是当今全球范围内死亡率最高的传染性疾病,据世界卫生组织估计,目前全球约有20亿人受结核杆菌感染,其中约有5000万人感染了耐药结核杆菌,我国是结核病的高发地区,患者人数仅次于印度居全球第二位,2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上,将我国列在需要特别警示的国家和地区的第一位。

  导致结核病的“元凶”———结核分支杆菌,是一种生长缓慢的细菌,它生长一代的时间需18至20小时,是其它细菌的60倍,所以使用通常的方法培养细菌使它生长出菌落的时间需1至2个月,而且这种生长缓慢的细菌与其它细菌不同的特性是对大多数抗菌药物不敏感,目前只有数量极少数的抗结核药物。我国尽管在各项诊疗技术上取得了一些进展,但结核病仍然是一个严重的公共卫生难题,近年来由于诊断治疗的延误及不规范用药等因素导致耐多药结核病的出现,使结核病的控制变得更为困难。因此,快速准确的诊断是结核病控制的首要措施,而快速的药敏分析以确保临床结核病人治疗效果、预防不合理用药导致的进一步的耐药菌株出现是结核病控制的关键。

  汕头市结核病防治所是我市专门从事结核病及呼吸系统疾病的预防、治疗、科研的专业机构,同时负责本市的结核病控制项目工作。在政府相关部门支持下该所于2002年在全省率先引进美国BACETEC960全自动分枝杆菌检测系统,为我市控制耐药、难治性结核病起到重要作用。通过BACETEC960能迅速获得结核分枝杆菌培养、鉴定、药敏试验结果,保证临床在最短的时间内获得可靠的诊断治疗依据,使患者能尽快接受正确的治疗方案,及时控制感染,避免形成耐药结核菌株。如一般可在4至11天内获得阳性结果,24至30天报告阴性结果,药敏试验平均时间5至6天,可开展的药敏种类包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、丁胺卡那霉素、对氨基水杨酸钠、氧氟沙星、环丙沙星、丙硫异烟胺、力排肺疾、卷曲霉素、吡嗪酰胺、克拉霉素、氨硫脲等,也可根据需要选择其他药物或进行联药敏试验。通过药敏试验,能发现病人初始耐药的种类,选择有效药物进行治疗。(来源:《汕头日报》)


 
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