哮喘与高血压（百病自疗）

　　严菊

　　支气管哮喘与高血压是两个完全独立的疾病，近年来医学家们却发现，支气管哮喘与高血压并存者有增多趋势，而且它们之间有一定的因果关系。

　　国内有人发现88例支气管哮喘患者，其中合并高血压者27例，其发生率为30.7%。还有报道说104例哮喘患者中，32例合并有高血压，发生率为30.8%。他们将哮喘合并高血压分为三型：Ⅰ型简称肺性高血压，指哮喘发生数年后出现高血压，并与病情相平行，不用降压药物，仅治疗哮喘，哮喘缓解后，血压亦随之下降，甚至降至正常；Ⅱ型是由于长期服用激素所致，血压多数升高，且较稳定；Ⅲ型是患者在哮喘发生前已有高血压，其中以肺性高血压最多。其血压升高的机理可能是因机体对缺氧的一种反应，使高血压β2受体兴奋性降低，α受体兴奋性增高，引起心动过速，外周血管阻力增加所致。

　　药物治疗支气管哮喘合并高血压比较困难，因为平喘药物中的拟交感神经收缩剂可使高血压加重，并能对抗降压药物的作用；长期大量使用激素可引起钠水潴留，引起和加重高血压；治疗高血压的β受体阻滞剂能加重支气管痉挛，因而有肺性高血压时禁用，长期或大量应用利尿剂可导致气道干燥，使痰液黏稠度增加，不利于痰液的清除，存在一定的危险性。因此，支气管哮喘合并高血压时，最好能两者兼顾，注意下面几点：

　　1、对于Ⅰ型高血压，主要针对哮喘进行综合治疗，不要一见血压升高就立即降压；2、治疗哮喘不要长期使用激素，如必须使用，应在医生指导下短期、足量使用，需长期使用者可应用丙酸氯地米松气雾剂；3、可将钙离子拮抗剂作为首选药（如心痛定、尼群地平等）。如心痛定既可降压，又能松弛气管平滑肌，降低气道阻力；血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸、依那普利等，既能降压，又不诱发支气管痉挛，也是常用的降压药物。

　　《人民日报海外版》 (2005年03月26日 第六版)