病历不通用患者添烦恼 盼“一本通”实现资料共享

　　新桂网-南国今报记者罗素玲上医院看病，挂号、买病历本，每个患者都经历过，但是每去一个新的医疗单位就诊，都被要求购买新的病历本。柳州市一位姓韦的女士为此非常苦恼：一家三口有十几本市内各医院的门诊病历，却没有一家医院是同意“通用”的。

　　患者：病历多了难保管

　　“要是能够通用，我们就方便多了。”昨日下午，韦女士向记者反映：3天前，她去柳州市肿瘤医院妇科门诊看病，由于去得太急，误拿了一本工人医院的门诊病历去。可接诊的医师还是劝她买了一本肿瘤医院的门诊病历。韦女士说，虽然买一本新病历只要0．5元，但麻烦却不少。一是原来已记录的病史又要重复，令她尴尬；二是过去的检查、用药，都是专业术语，她难以说清；三是她家3口人，现在已有10多本不同医院的门诊病历，保管很麻烦。过去她也在肿瘤医院看过病、可就是因为病历本太多，这次才拿错了本子。据了解，像韦女士有这样烦恼的患者并不少。家住胜利路的罗女士，她保存下来的医院、门诊部的门诊病历就有11本，“还有几本已拿给儿子当数学作业的草稿本了。”她说，每次去医院看病，就得先找出“目标医院”的本子，没找到或带错了，只好重买。如果能像柳州医保患者现在使用的“一本通”，就方便多了。

　　医生：通用病历问题多

　　昨日下午，记者联系到韦女士的主治医师、肿瘤医院妇产门诊的杨慧医师。她说，患者盼望简化手续，这是可以理解的，但作为门诊医生，她不希望使用外院门诊病历。杨医生解释，这样做主要有两大理由：一是各家医院的门诊病历混写，容易发生混乱。像现在的医保病历一样，医生看病时，得认真翻看病历记录，才能得知他们曾经去过什么医院、什么科室，难以像这种“一院一本”一目了然；二是柳州市目前各家医院的门诊病历本都很薄，几次就诊记录就会用完，患者很容易在用完之后就丢弃，病历资料更难保存。记者随后对柳州市区的几家大医院进行了解，大多数医院都存在与杨医师所说的现象：建议患者使用本院的门诊病历。

　　主管部门：没有明文规定

　　记者在肿瘤医院医务科采访时，得到的回答是：患者可以“通用”外院病历。医务科的吴科长告诉记者：医院从来没有规定病人只能使用本院的门诊病历本。如果病人坚持，医生应该同意采用。但他也表示，这个问题此前也没有接过到患者的反映，医院只是本着对患者负责的态度，要求医生在病历上详尽记录病史、检查、用药，并没有要求医生一定或不能“通用”病历。但记者在另一些医院采访，得到的回答却是拒绝“通用”。市中心一家医院的负责人说：门诊病历是医院的诊疗流程之一，如果本院医生的记录写在别的医院门诊病历本上，万一患者出现医疗纠纷等问题，对患者、对医院都可能产生不利。柳州市卫生局医政科科长王建政告诉记者：对于门诊病历的使用范围，主管部门没有明确的规定，自主权应在医院。

　　不同医院不同地区做法不一

　　韦女士的烦恼，在柳州市医保及市内的一些小规模医院、市外的医疗机构，已引起关注。据了解，柳州市的医保患者，从一开始就可以使用“通用”病历。只是医保主管部门要求就诊医生一定要在病历上为患者注明清楚“本次”就诊的医院、科室、医生姓名，以备查找。柳州市二空医院，采取的是兼而有之的两种方法：一是尽量动员患者使用本院的独立门诊病历，便于就诊时医生相互联系、调集病史；二是在妇科、男科门诊这些患者有可能需要复查的科室，对嫌麻烦或没有条件保存病历的患者，提供免费保存。柳州的兄弟城市——桂林市，早在3年前已实现全市医疗单位门诊病历“通用”，并且还建议患者使用完一本门诊病历之后，再用新的，以保持病程记录的完整性，和患者病史资料实现“资源共享”。

　　作者：罗素玲

　　（来源：新桂网-南国今报）