60岁以上妇女1/4有骨折史 一半祸起骨质疏松

　　东方网4月1日消息：在本市60岁以上的妇女中，有1/4都有过骨折史，其中一半是由骨质疏松引起的隐性骨折，由于没有明显症状，它往往会被忽视，最终导致患者身高急剧下降、肺功能变差，甚至终身卧床不起。日前，在本市举行的骨质疏松认知调查研讨会上，权威专家提出，绝经期后的妇女，一旦出现身高猛降，应马上进行骨密度检查，治疗骨质疏松。

　　5年背痛原来隐性骨折6次

　　黄老太5年前第一次骨折，是在左手前臂，身为医生的女儿担心母亲有骨质疏松，还特地带母亲去测了一下血钙，结果发现完全正常。不久后，她弯腰去倒米袋，忽然发现自己背部疼得不得了，再次去医院，医生说是腰椎劳损，给她开了点膏药就让她回家了。后来，黄老太发现自己的背部已经完全驼起来，上几部楼梯就要大口喘气。最近，在骨质疏松症治疗中心，医生很惊讶地发现，原来5年内黄老太已经相继隐性骨折了6次，她自己却毫不知情。

　　点评：市第六人民医院骨质疏松防治中心黄琪仁教授表示，很多骨折最早都是从手前臂或腰椎开始的，这时就要考虑骨质疏松的可能性。对发生椎体压缩性骨折又称隐性骨折的患者来说，一个地方出现骨折，其他地方也会跟着频频骨折，但由于疼痛不明显，他们往往不能及时发现，或被错误地诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出。

　　特别要提醒的是，检查血钙并不是科学的监控骨质疏松的方法，这会导致临床上大量隐性骨折病人的漏诊，甚至延误病情。

　　变矮20厘米缘起骨质疏松

　　70岁的林女士年轻时本有1.65，最近这几年，她的身高突然开始缩短，去年一年就变矮了20厘米，胃口也变得很差，几乎吃不下什么东西。由于手臂也跟着缩短，她甚至够不到家中八仙桌那头的菜碗，为此，家人只能把八仙桌锯掉5cm。骨科医生在了解病史后，认为她已经多年患有严重的椎体压缩性骨折，才引起了骨量丢失。而期间，她生过一次重病，卧床3个月，更是让骨质疏松雪上加霜。

　　点评：黄琪仁表示，隐性骨折常常没有明显的疼痛，但发病率很高，在我国，15％50岁以上的人群中、36％至39％80岁以上的老人有隐性骨折。它有一些先期症状，如身高突然缩短、背痛、食欲下降等。更年期以后女性，如果一年中身高缩短了2厘米以上，或发现现在的身高比25岁时缩短4厘米以上的，应高度怀疑发生了骨质疏松引起的隐性骨折，并马上治疗。

　　专家提醒，老年人生病后，并不建议长期卧床，因为卧床一周，其骨丢失相当于正常情况下绝经后妇女一年的骨丢失量，会加重原有的骨质疏松。

　　隐性骨折就诊率仅1/5

　　市华东医院骨质疏松防治研究中心主任朱汉民教授说，很多人患骨质疏松，却根本没有症状，直到骨头不能再承受身体重量，导致发生椎体压缩性骨折时才发现。根据上海的流行病学调查，老年人骨质疏松症患病率男性为60.72％，女性为90.47％。

　　华东医院曾对某社区进行调研，发现70岁以上老人中，有36％因为骨质疏松脊椎都被压扁了，但只有1/5的人因为背痛难受才去医院治疗。很多人都不知道骨质疏松的严重性，除了会容易骨折外，还可能导致肺功能下降，动辄喘气，身高急遽下降，甚至终身卧床不起。15％至20％的髋部骨折者，常在骨折后一两年内死亡。虽然老年男性骨折疏松患病率相对略低，但一旦发生股骨、颈骨折，死亡率更远远高于女性。

　　此外，骨质疏松还会影响全身各脏器。因为骨骼越疏松，血管的硬度越高，和老年人常见的许多内脏疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等相互影响。

　　误区：

　　1.定期测骨密度就保险吗？

　　朱汉民表示，世界卫生组织提倡，要像通过血糖监控糖尿病一样，通过测骨密度来监控骨质疏松。45岁以上女人、50岁以上男人属于骨质疏松的高危人群，应每1至2年检查一次骨密度。

　　但由于目前的骨密度指标主要是根据欧美人种设计的，而中国人到达临界点时，往往就已经出现骨质疏松了，朱汉民建议早期筛选时，应把中国人的指标控制更严格，把不合格的参数适当下调。

　　2.超市、药店里测骨密度科学吗？

　　市第六人民医院骨质疏松防治中心章振林副教授表示，超市里以及一些药店多采用单光子吸收测定法，通过测脚后跟、手臂等四肢的骨含量来估算骨密度，这种方法比较简单、价格低廉，但精确度不高，容易造成判断错误。对一些没条件去医院的人来说，可以做参考，但不能代替正规检查。

　　建议定期的骨密度检查还是应该去正规医院做，采用双能X线吸收测定法。这种方法测骨密度比较准确，而且无创伤，适用于除孕妇外的所有人群，实际操作过程不到1分钟，整个检查只需5至10分钟。

　　3.补钙就能防止骨质疏松吗？

　　瑞金医院内分泌科刘建民教授表示，钙质是骨头生长的必要营养素，但补钙只能起预防作用。对已经出现骨质疏松的患者来说，还需要专门的药物治疗。

　　目前，治疗药物主要有抑制骨吸收和促进骨形成2类，共10多种，针对不同病情、体质情况，应选择不同的药物。

　　预防：壮骨要从年轻抓起

　　1.年轻女性减肥不适当，容易骨质疏松

　　2.活动太少，成天静坐，更年期骨量流失比一般人更多

　　3.现代人喜欢吃快餐，营养无法保证多样性，骨骼营养长期缺失也会引起骨质疏松

　　作者：陈烨

　　（来源：新闻晚报）