一切为了农民健康

　　今年3月18日、19日，山东省新型农村合作医疗试点工作座谈会在宁阳县召开。会上，山东省副省长王军民对宁阳新型农村合作医疗工作作了综合评价，认为“宁阳经验”为推动山东省新型合作医疗事业发展、提高农村居民健康水平做出了贡献。同时，宁阳县副县长吴宏作的典型发言，也受到与会代表的关注。

　　地处鲁中山区和鲁西南平原交接地带的宁阳县是个农业人口达60．8万的欠发达农业县。2004年2月，宁阳县被确定为山东省新型农村合作医疗试点县。两年来，宁阳县稳步推进新型农村合作医疗，提高参合率，拓宽覆盖面，使新型农村合作医疗得到迅速发展和普及，深受广大农民群众的欢迎和支持。

　　据了解，截至2005年2月，全县参保农民达51．8万人，参保率达85．2％，缓解了400多个家庭因病致贫、因病返贫。

　　精心组织　创新机制

　　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。“一天只交三分钱，吃药报销管一半，最多可报一万元。”这是宁阳县老百姓对医疗合作制度的生动诠释。

　　几年来，宁阳县坚持探讨多元化、市场化的投入机制，改变了政府单一主体的投资功能，形成了政府、企业、个人、社会多层次、多元化投入的新格局，同时，宁阳县认真履行政府公共卫生投入职能，不断加强农村公共卫生体系建设。宁阳县用于乡镇卫生院和村卫生所建设的资金投入达6000多万元，迁建卫生院1处，改建10处，新建和改建门诊楼、病房楼12座，达4．9万平方米；建成高标准村卫生所316个；新增医疗设备462台（件），新购救护车25辆，乡镇卫生院全部配备了B超、心电图、200－800毫安X光机等先进设备，大部分单位建立起高标准的职工食堂和水冲式厕所，有9处卫生院建成市级花园式卫生院，乡村卫生机构的建设水平实现了新的飞跃。

　　从1998年开始，宁阳县就全面实行乡村卫生一体化管理制度，并在实践中不断完善、规范和提高。目前，宁阳县12个乡镇的一体化管理工作运行良好，共设立440个村级卫生所，全部实行以“三制、四统一”（对乡村医生实行聘任制、工资制、养老保险制，对村卫生所实行行政、业务、财务、药品统一管理）为主要内容的行业管理，农村卫生工作步入良性发展轨道。实行新型农村合作医疗后，宁阳县又先后新建和调整规范村卫生所68个，对个别距离较远的重新布点，个别管理不规范、标准较低的重新改建，为群众方便、及时、安全就医与报销提供了保障。

　　一体化管理的完善为合作医疗提供了坚实的组织基础，而合作医疗制度的建立则丰富了一体化的内涵，进而形成良性循环，在乡镇卫生院、村卫生所和乡村医生三者之间，建立了一套宏观调控有力、微观运行富有活力的新机制。宁阳县借鉴现代企业制度的运作方式，于2001年7月组建了由县一院、县中医院、县二院为龙头，11处乡镇卫生院为依托、440处村卫生所为延伸的医疗集团，建立了农民求医的“绿色通道”。

　　宁阳县在加强县乡村卫生一体化管理的基础上，进一步完善服务措施，做好与社区卫生服务、初级卫生保健、疾病预防控制、改貌配套建设工作相结合的文章，使新型农村合作医疗与其他卫生工作相互促进，相得益彰。

　　健康工程　惠及百姓

　　新型合作医疗试点工作的开展，使老百姓开始真正尝到了甜头、得到了实惠。“合作医疗办到俺百姓的心坎上了。”许多农民深有体会地说。据悉，自试点以来，宁阳县参保农民达51．8万人，参保率达85．2％，缓解了400多个家庭因病致贫、因病返贫。

　　从今年1月1日起，从农民个人筹资的10元中提取6元存入个人家庭账户，主要用于门诊报销。家庭账户用完的，门诊报销比例调整后继续给农民报销，进一步扩大农民受益面。同时，针对部分农村特困群众靠合作医疗还不能解决返贫的问题，县委、县政府于去年建立了医疗救助制度，设立了医疗求助专项资金，资金主要来源是县财政每年安排6万元，民政部门每年从留归使用的彩票公益金中提取20％，并从社会各界自愿捐赠资金中每年拿出15万元，对特困户花费在5000元以上的，由县民政部门视情况从资金中给予一定数额的救助，以解特困病人的燃眉之急，进而达到扶贫帮困、稳定社会的目的。

　　为了真正地做到让利于患者，各单位按照《新型农村合作医疗基本药物目录》的要求，将诊疗收费标准和药品价格公布在墙上，杜绝乱收费和随意提高药品价格现象的发生，各定点医疗机构的药品在原基础上一律降价5％以上，各类检查费用降低10％，农民就诊全部免挂号费。严格执行物价政策，对3900余种常用药品参照全市药品招标采购零售价格实行最高限价，对《新型农村合作医疗基本药物目录》内的品种保证报销后低于药店价格，近期又增加了128种药品纳入报销范围，对孕产妇给予定额100元补助等等，切实减轻患者负担。

　　现在，宁阳农民真正实现了“小病不出村，大病不离乡，病难才进县”。新组建的宁阳医疗集团本着“资源共用、优势互补、利益共享、方便群众”的原则，实施资源大融合、技术大联合、人才大流动，把贴心的服务医到了老百姓的家门口。东疏镇小伯村村民刘远来，在镇中心卫生院做手术需用专家，电话打出几十分钟后，宁阳县第一医院就派专家到场指导，病人术后半个月痊愈，节省费用几千元。

　　领导重视　保障有力

　　一分耕耘，一分收获。宁阳县农村卫生工作有了大的快速发展，不仅农民群众充分受益，而且赢得了社会各界的赞誉。近年来，宁阳县卫生局先后荣获“中国健康扶贫工程·上消化道疾病普查工作先进集体”、“全省农村卫生工作先进集体”、“全省地方病防治工作先进单位”等多项荣誉。今年1月，在山东省卫生工作会议上，省领导要求各级“认真推广宁阳县组建以县级医院为龙头、乡镇卫生院为依托、村卫生室为网底的医疗集团模式，积极探索县乡村卫生一体化管理有效形式”。

　　总结两年来的试点工作，新型农村医疗合作制之所以能在宁阳取得进展，有关方面认为，一是领导重视到位。宁阳县委、县政府高度重视新型农村合作医疗工作，县委书记刘卫东明确要求把新型农村合作医疗制度试点工作作为“一把手”工程和党政干部综合考评的重要内容。

　　二是机构建设到位。宁阳县成立了由县长陈湘安任主任，分工副县长吴宏任副主任，县卫生、财政、农业、民政、计划、审计、药品监督等相关部门主要负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员会，下设新型农村合作医疗管理办公室。为加强监督，县乡还成立了新型农村合作医疗监督管理委员会。

　　三是政策保障到位。考虑到新型农村合作医疗实施的广泛性、资金的有限性和政策的严肃性，宁阳县先后出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《关于在全县建立新型农村合作医疗制度的实施意见》、《宁阳县新型农村合作医疗实施细则》等8个政策性文件，制定了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、农民就诊等20项规章制度，确保新型农村合作医疗一起步就规范操作，从制度上保证农民能从新型农村合作医疗中得到实惠。

　　《华东新闻》 (2005年04月05日 第三版)