不孕的困惑

　　读者：我今年30岁，流产两次，第一次是药流加人流，第二次是胎死腹中。之后我月经一直不正常，经常是两个月来一次，吃过中药，但效果不是很明显。现在我非常想要一个孩子，但一年多了，一直不能怀孕。请问有什么好的办法吗？

　　王大夫答：根据这位患者的情况，目前可诊断为继发不育。继发不育是指原有妊娠史，包括足月妊娠、早产、流产、异位妊娠等，以后有正常性生活一年并未采取避孕措施而未妊娠者。

　　发生继发不育的原因很多，其中最常见的原因有

　　①排卵障碍：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰；

　　②生殖道异常：如慢性输卵管炎、宫腔粘连、宫颈狭窄；

　　③种植过程异常；

　　④精子产生异常：如无精症、死精子或畸形精子太多等；

　　⑤其他异常：如免疫性疾病或全身性疾病等。

　　针对这位患者的具体情况，可能存在以下疾患：

　　1、排卵障碍：该患者朋友有月经异常的情况，表现为月经稀发，就可能下丘脑、垂体或卵巢的异常，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、体重异常（过度消瘦）等。

　　当然，每一种疾病还会有其他表现，如多囊卵巢综合征患者大多月经紊乱发生较早，体态比较肥胖，多毛（如胡须，乳毛及四肢多毛）。高泌乳素血症患者多表现为闭经，泌乳（非产后）等。

　　2、生殖道异常：该患者朋友有两次流产史，而流产最常见的并发症就是生殖道感染，如慢性输卵管炎、子宫内膜炎、宫腔粘连、宫颈狭窄，慢性盆腔炎；另外还有子宫畸形（如双子宫、双角子宫、中隔子宫）、子宫肌瘤的可能；

　　3、种植过程异常：由于宫腔操作可能损伤内膜，从而影响受精卵的早期发育以及胚胎和子宫内膜之间的相互作用。

　　4、精子产生异常：丈夫一方的不良习惯，如吸烟、酗酒；以及慢性前列腺炎可以导致无精症、死精子或畸形精子太多等；

　　5、其他异常：如双方免疫性疾病、女方全身性疾病（甲状腺功能低下，黄体功能不足）、双方染色体异常（早期流产的主要原因）。

　　因此，这位患者如果非常想要一个孩子，就要在正规的医院妇产科不孕门诊或生殖中心就诊，系统地进行检查，找到继发不育的病因，采取个体化的治疗，才能有可能在不远的将来拥有自己的宝宝。(来源：山西新闻网山西晚报网络编辑：金环)