村村都有小医院

　　朱治德

　　编者按

　　近年来，党和政府对农村卫生工作十分重视，通过逐步加大投入，农村的医疗条件在不断改善。但还应该看到，不少乡镇卫生院不仅缺乏基本的医疗设施，也缺少具有相应水平的医生，在一些地区，诊疗水平有待提高，用药不合理甚至混乱的情况还有一定普遍性。对此，国家卫生行政部门除采取措施指导、规范乡村两级卫生人员的培训工作外，还应鼓励企业等社会力量反哺农村医疗卫生事业，改善农村医疗卫生条件。在这方面，山西长治市实施“康农工程”的做法值得借鉴。

　　“党的好处能看见，村村都有小医院”，山西省长治市农民编的这个顺口溜，反映了该市实施“康农工程”带来的变化。地处上党革命老区的长治市，近两年采取政企合作的形式，引入市场竞争机制，建立并规范新型农村卫生所，不仅解决了农民缺医少药和看病难问题，而且保证了农民用药的质量。

　　“康农工程”包括3个项目：一是在长治市和晋城市的所有行政村新建或改造6000家“康农工程卫生所”，二是配套建立集医药信息、会展、培训于一体的配送系统，三是建设中药材种植和加工的GAP基地。

　　“康农工程”实施之前，有关方面曾对晋东南地区的19个县（市、区）的6044个行政村的医药卫生状况和农民的收入健康情况进行了调查。调查发现，作为农村公共卫生事业主要承担者的村卫生所房屋常年失修；药品储存条件脏、乱、差；游医药贩走街串巷导致假药泛滥；医生老化，知识陈旧，信息闭塞。村卫生所已不能有效承担预防、保健、计划生育、治疗和防疫等初级卫生工作。

　　2003年4月，长治市以所辖的潞城市为试点，引导和支持当地的昂生医药集团改建和新建了88个高标准的康农工程卫生所，打破了过去一村一个卫生所吃“独家饭”的垄断格局，同时对农村医药从业人员进行系统培训，建立辐射晋东南的医药配送网络，使农村医疗卫生状况得到了根本改善。潞城市卫生局局长申跃民说：“在建立新型农村合作医疗中，潞城市政府与昂生医药集团合作开展‘康农工程’，把全市农村医药医疗网点改造成农村合作医疗定点单位，改变了农村医药医疗散、杂、乱的状况。”

　　在潞城市，我走访了几个康农工程卫生所。每个卫生所都是窗明几净，药品齐全，明码标价，实现了“四有”、“四统一”和“三室一房”分开，即：有电脑、有空调、有冰箱、有电话，统一名称、统一设施、统一牌匾、统一建档，诊断室、处置室、治疗室和药房分开。每个卫生所面积都在50到90平方米之间。在西贾村白录江医生的卫生所，资料室的柜台里整齐地放置着该村农民的健康档案和育龄妇女登记卡，柜台外放着电话、电脑。打开电脑，当天长治市各大药房的药价赫然在目。据白录江医生介绍，他的这个卫生所投入2万元，村里在占地上给了优惠，收入不向村里也不向卫生局上缴，一个月的利润大约五六百元。新型卫生所引入了市场竞争机制。白录江是退休回家的市中医院医生，昂生医药集团在这个卫生所的投入就有四五千元。因为竞争的需要，一些村卫生所医生甚至已经招聘了医科大学学生作为助手。

　　《人民日报》 (2005年04月07日 第十五版)