儿童颅内肿瘤宜早发现早治疗

　　朱丽丽

　　儿童颅内肿瘤的患病率仅次于白血病而居儿童期肿瘤的第二位，我国13亿人口每年新发生的颅内肿瘤患者近4万，儿童占16%－20％，即，每年约有7千多名新发颅内肿瘤患儿。目前，颅内肿瘤的发病原因尚不明确，预防无从下手，由于家长不了解其症状，导致相当多的患儿延误诊断，从而丧失最佳治疗时机。我国著名的神经外科专家北京天坛医院罗世祺教授从事神经外科40余年，除了对颅内听神经瘤、垂体瘤和松果体区肿瘤有丰富的手术经验外，还致力于小儿脑瘤的临床研究。罗世祺教授通过近5000例15岁以下儿童颅内肿瘤的诊治经验提示：儿童颅内肿瘤和成人相比有其特殊的表现形式，家长及时掌握孩子的症状，能做到协助医生早期发现和及时治疗。

　　儿童颅内肿瘤的临床表现：

　　呕吐：

　　儿童脑瘤有呕吐者约占72％。呕吐多数由颅内压增高引起，病初呕吐常发生在清晨，部分患儿呕吐可伴随有腹痛，故常被误诊为胃肠道疾患，应当引起注意。

　　头痛：

　　多数头痛为颅内压增高所致，学龄儿童可以告诉家长自己头痛，而婴幼儿常不能表达头痛的情况，仅表现为阵发性烦躁和哭闹不安或用手抓头、击打头部等。

　　走路不稳：

　　病儿由原来会走路退化为走路东倒西歪、醉汉步态，严重者可站不住、坐不稳，完全丧失独立活动能力，同时可见手握东西不稳，或持物左右摇晃。

　　视神经乳头水肿：

　　是颅内压增高的重要征象。因小儿颅内肿瘤恶性较多，位于中线及后颅窝者多，故早期引起脑脊液循环梗阻而致颅内压的增高。儿童脑瘤到医院就诊时有视力减退者相当常见，其中有些患儿甚至双目近于失明。

　　眼球不能上视：

　　患儿逐渐出现眼球不能往上看，也预示着脑内松果体区存在肿瘤的可能。

　　眼歪口斜伴有走路不稳：

　　常常提示可能为脑干胶质瘤。

　　头颅增大：

　　多发生在婴幼儿，因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。

　　罗世祺教授说：“提高儿童颅内肿瘤疗效的关键是早期诊断和早期治疗。不要等脑瘤巨大，脑室高度扩张，脑干有严重的受压才诊断出来。因这种晚期脑瘤的患儿即使医生费了很大的力气也往往是事倍功半，不仅使手术的难度增大，治疗效果也大打折扣。”