慢性乙肝治疗要掌握时机

　　根据乙肝病情发展的不同阶段，合理使用抗病毒药物对于慢性乙肝病情的控制十分重要。据我国著名肝病专家张宜俊教授介绍，慢性乙肝病程发展的过程大致可划分为三个阶段，每个阶段病情有不同的表现。

　　第一阶段称为“免疫耐受期”。由于多数的慢性乙肝患者都是通过母婴垂直传播，因此这一阶段往往是慢性乙肝患者的幼年时期。此时，患者的免疫功能没有健全，形成“免疫耐受”，乙肝病毒和免疫细胞和平共处，此阶段肝功能正常，常称为“乙肝病毒携带者”。相当一部分乙肝病毒携带者可长期甚至终身不发病，所以乙肝病毒携带者可以正常从事一般性的工作(特殊行业除外)，不宜进行抗病毒治疗。

　　第二阶段是“免疫清除期”。在这个阶段，人体的免疫细胞开始同病毒“作斗争”，但是并不能将病毒完全清除掉，导致肝功能的反复异常，所以这一时期是慢性乙肝病人的“多事之秋”。在这个阶段，一些病人因病情反复发作，可逐渐发展至肝硬化。少数患者由于疲累、情绪波动、使用一些损伤肝的药物和重复其它肝炎病毒感染等，可发展成重型肝炎。这一阶段需积极治疗。

　　第三阶段为“病毒残留期”。此期患者的两对半中1、4、5呈阳性，HBV-DNA呈低水平复制，肝功能基本正常，若腹部B超显示脾脏增厚，也应积极治疗以达到持久性抑制乙肝病毒复制、阻延病情发展。

　　张教授指出，并非这三个阶段都需要使用抗病毒药物，对“免疫清除期”体内乙肝病毒含量高的病人必须进行抗病毒治疗，特别强调转氨酶升高是治疗的最佳时机，但不宜单纯采用护肝降酶这种治标不治本的方法，最好运用免疫调节与抗病毒药物相结合。如省银行医院肝病中心等单位采取特异性免疫疗法、非特异性免疫疗法和抗病毒药物治疗转氨酶升高的慢性乙肝患者，乙肝病毒复制指标恢复正常的较单用贺普丁提高近一倍。因此，综合治疗是今后乙肝治疗的一个趋势。

　　文/杨炯