肝移植做得太多太滥了

　　本报讯“肝移植不能不做，不能都做，尤其不能滥做。”昨天，在江苏省人民医院成立中国首家活体肝移植研究所的仪式上，中国工程院院士、复旦大学肝癌研究所所长汤钊猷教授不无担心地指出，目前我国的肝移植手术开展得太多太滥，造成了肝移植高手术量、低存活率，这股风气已到不得不刹的地步了。

　　肝移植不能不做

　　作为我国肝移植领域的重要权威，汤钊猷院士表示，肝移植应当遵守三个“不”。第一是不能不做。汤院士说，我国是一个肝癌的发病大国，每年有数十万人死于肝功能衰竭。而临床证明，肝硬化、肝癌等许多晚期肝部疾病都可以通过肝移植取得较好的治疗效果，应该承认，在肝癌的治疗中，器官移植是有着广阔前景的。采访中，江苏省人民医院肝移植中心王学浩主任也证实，肝移植有着较为广泛的适应症，所有中末期肝病患者中、经过常规的内科药物治疗不能逆转病情、并且心肺肾功能较好者都适合进行肝移植。

　　肝移植不能都做

　　汤钊猷院士认为的第二个“不”是不能都做。他指出这有两层含义，一方面是针对病人而言不能都做。我国每年有30万左右的肝癌病人，但是由于受供肝来源的限制，全国一年肝移植的总量不过3000例，仅占1%%不到。因此仅仅靠肝移植这条途径来治疗肝癌还是远远不够的。临床研究已经证实，肝切除、介入手术以及其他非手术等治疗方法也能对部分肝癌病人产生较好的疗效，其中，仅肝切除这一种方法每年就可以挽救10%%的肝癌病人。另一方面则是对医院而言也不能都做。他坦言，许多实力并不强大的中小医院纷纷在开展肝移植，但毕竟供肝有限，如果大家一哄而上，反而让真正有能力开展肝移植的医院失去了积累病例的机会，有限的资源没有发挥出最大的价值。

　　肝移植不能滥做

　　汤钊猷院士强调，最重要的是不能滥做。他说，对于我国目前的肝移植状况，他最大的感触是做得太多太滥，甚至有一哄而上的味道。眼下，大大小小的医院都在争做肝移植，究其原因，还是因为大家仅仅只是把开展肝移植作为一个科研实力的象征，而并不是真正从为病人治病的角度出发。有的中小医院自己没有能力，就邀请外院的专家来做肝移植，然后对外宣称自己成功进行了肝移植，以证明科研实力雄厚；有的肿瘤医院一个肝脏科才不过七八个人，却为了肝移植而“全力以赴”，反而忽略了科室在肝癌其他治疗途径上的研究；有的医院甚至不管病人是否适合肝移植就盲目进行，反而让病人失去了治疗的最佳时机。他举例说，一位香港同行曾接诊过一位肝癌病人，其家属强烈要求进行肝移植手术，但医生检查后发现患者的病情并不适合肝移植，便建议尝试其他治疗方法，却遭到拒绝。这名患者随后转至内地的一所医院治疗，一个星期后就进行了肝移植，但遗憾的是，手术后没多久，这名患者就死亡了。

　　汤钊猷院士说，肝移植并不是单靠一个学科就能完成的，它同时要求麻醉、术后抗排斥等多学科一齐跟上配合。同时，还应当掌握严格的移植指征，以确定哪些适合移植，哪些不适合移植。只有这样，才能保证肝移植的高质量。而那种一哄而上、过多过滥地开展肝移植，只能造成高手术量背后的低存活率。（姜跃进　小卉）