拯救乳房(图)

http://www.sina.com.cn 2005年04月14日07:08 山西新闻网

本报记者武文琦/摄

　　长期以来，我一直用避孕药避孕，它会引发乳腺癌吗？哪些药物可能引发乳腺癌？

　　上个月我被查出患有乳腺癌，我很想为爱人生个孩子，我还可以怀孕吗？

　　我被确诊为乳腺癌，大夫说必须做手术切除肿块，我能保留我的乳房吗？

　　4月11日（周一）上午9点，本报“健康·热线”邀请到了山西省乳腺疾病诊治中心王玉副主任为读者进行一个半小时的乳腺癌咨询。2005年4月15日，全国肿瘤防治宣传周即将开幕，今年的主题为“关爱妇女远离乳癌”。

　　随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，乳腺癌发病率呈持续上升趋势，尤以城市妇女为甚，在北京、上海等大城市，已成为女性恶性肿瘤的第一位。我省乳腺癌发病率不及京沪两地，但近年来同样呈现出上升趋势。乳腺癌的发病与家族史、生殖因素、体内雌激素水平以及饮食、环境等因素有关，女性朋友该如何呵护自己的乳房？男性患乳腺病的几率有多大？专家一一解答大家心中的疑惑。

　　名医档案

　　王玉

　　副主任医师，山西省乳腺疾病诊治中心副主任，现专业从事乳腺疾病治疗，尤其是乳腺肿瘤的放射治疗和化学治疗。曾发表论文数十篇，开展的科研课题“乳腺癌保乳术后放、化疗的临床研究”，填补了我省的一项空白。

　　问：六七年前摸到乳房里有许多肿块，每月来月经前就疼得特别厉害，月经过后，就不疼了。后来在北京诊断为囊性增生。听从大夫的建议，没有做手术，但吃了四年的药觉得没有多大效果。每个月来月经时还是疼得厉害，我现在该怎么办？

　　阳曲陈女士

　　答：乳房疼痛若随月经呈现周期性变化，可能是生理性的乳腺增生，不需特殊治疗，当疼痛影响生活或工作时，可吃药缓解。而囊性增生是病理性增生，有癌变的可能，您需要到医院进一步检查，确诊到底是哪种增生，以及是否需要做手术切除。切除的肿块还需作病理检查以决定是否进一步治疗。

　　问：在汾阳一家医院被诊断为乳腺纤维瘤，大夫建议手术，我需要尽快做手术吗？

　　汾阳赵女士

　　答：需要尽快做手术，切除瘤块之后还需对组织物做进一步的病理检查，以确定是否需要继续治疗。

　　问：上个月我被查出患有乳腺癌，我很想为爱人生个孩子，我还可以怀孕吗？

　　芮城郭女士

　　答：妊娠妇女雌激素水平较高，乳腺组织比较活跃，有可能导致病情恶化。对被查出乳腺癌的妇女，大夫一般都建议中止妊娠。手术后病情稳定的患者可在医生的指导下怀孕，但以保护患者性命为重。

　　问：我母亲42岁时得了乳腺癌，请问这种病会遗传吗？还有其他因素会引起乳腺癌吗？

　　河津原女士

　　答：乳腺癌或卵巢癌的家族史是乳腺癌发病的一个重要危险因素。两个以上亲属患有乳腺癌或卵巢癌有很多种病因，遗传引起的乳腺癌大约占乳腺癌发病人数的5％，有遗传因素的女性得乳腺癌的机会比正常人要高，但并不是乳腺癌发病的主要原因。医学资料显示，社会经济地位和教育、文化水平较高的女性的乳腺癌发病率较高。有乳腺癌家族史的女性，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高；月经初潮年龄小于12岁、绝经年龄超过55岁、第1胎足月妊娠大于30岁的女性，乳腺癌发病率高于其他女性；高脂肪饮食、肥胖以及接触过辐射的女性乳腺癌发病率较高。未生育者，长期口服或注射雌激素者皆为高危人群，需要定期检查。

　　问：一次洗澡中，我无意地发现乳房里有肿块，到医院确诊为乳腺癌，大夫说必须做手术切除肿块，我能保留我的乳房吗？

　　交城刘女士

　　答：以前做乳腺癌手术，人们认为乳腺癌是一种局部病变，为避免癌细胞扩散，提倡把乳房带腋下的淋巴组织全部切除，虽然挽回不少患者的生命，但给患者造成很大的心理创伤，许多患者手术后都产生自卑心理。近年来随着基础医学的逐步深入，认为乳腺癌是一种全身性疾病，不能一味扩大手术范围，而是多方法的综合性治疗。随着生活水平的提高，患者对生存质量也提出更高的要求，不仅要活下去，而且要活得舒坦。保乳手术开始兴起，手术结合化疗、放疗同样可以提高患者生存率。但其有严格的适应征，与病期早晚、肿块大小都有关系。

　　问：朋友推荐我服用雌激素美容，但听说口服雌激素对乳房有危害，是真的吗？

　　忻州赵女士

　　答：女性体内的雌激素水平在乳腺癌的发病中扮演着重要角色，补充雌激素需在医生的指导下进行。很多女性为了获得光洁白皙的肌肤，在没有医生指导的情况下擅自长期大量使用雌激素；而女性绝经期后雌激素水平迅速降低，身体会出现诸多不适，一些中老年妇女也选择雌激素替代疗法留住青春，却不知雌激素水平过高是导致乳腺癌的重要诱因。

　　问：长期以来，我一直用避孕药避孕，它会引发乳腺癌吗？哪些药物可能引发乳腺癌？

　　朔州王女士

　　答：避孕药中虽含有一定的雌激素，但目前为止没有充分的证据表明口服避孕药会增加患乳腺癌的危险。化疗药物如烷化剂类可诱导乳腺癌发生。另外多种治疗高血压的药物包括利舍平和三环类镇痛药有增加催乳素分泌的作用，因而可能增加乳腺癌发生的危险性。

　　问：看了毕淑敏写的《拯救乳房》，才知道男性也可能患乳腺癌，男性患乳腺癌的几率有多大？

　　沁水孔女士

　　答：乳腺癌的发病与人体内的雌激素水平有关，男性体内也含有此激素，拥有乳腺组织，因此也有患乳腺癌的危险。但相比起女性来说，男性乳腺癌的发病率极低，几乎只是女性发病率的1%。但由于男同志的乳腺小，容易忽视乳腺组织的异常情况，往往刚发觉不适就已到乳腺癌的中、晚期了。男性的发病率低但不容忽视，一旦发现乳房有异常情况要及早就诊。

　　问：我今年24岁，没发现自己的身体有什么异常，但非常害怕得乳腺癌，我需要找医生检查吗？

　　原平郑女士

　　答：乳腺癌的发病高峰年龄是40—49岁，20岁左右的病例很少，35岁以上病例就逐渐增多。20岁以上的女性可以每月自检一次，发现异常要及时到正规医院就诊，20—29岁的女性每3年到医院体检一次，30岁以上的妇女每年到医院体检一次。35岁以上的非高危人群隔年进行一次X射线检查。40岁以上每1—2年进行一次，60岁以上可隔2—3年进行一次。

　　预防乳腺癌平时需调整饮食，避免摄入过多的脂肪、酒精，远离可避免的危害因素（如射线、肥胖、高龄初产等），加强体育锻炼，40岁以前适当运动可以减少得乳腺癌的危险性。此外，调整心态、避免内分泌失调，使用合适的文胸，以及定期到医院检查都是预防乳腺癌的有效措施。

　　问：发现乳房里有肿块后想到医院检查，但听说许多检查设备都有射线，频繁接触射线会增大乳腺癌的发病率。我应该做哪种检查呢？

　　文水孟女士

　　答：目前医院对乳腺肿块的良恶性判断，主要有体检、钼靶摄影、超声波检查、核磁共振检查等，35岁以下的女性，大夫一般不主张拍射线照片。检查时，医生先视诊、触诊病人的乳房、腋窝及锁骨上下区有无结节、增厚、皮块异常、乳头内陷、溢液等。然后根据症状建议用仪器做辅助检查。钼靶X光照片，除能诊断乳腺、良、恶性肿瘤，发现临床尚触摸不到肿块的早期乳腺癌外，还有利于识别乳腺癌高危个体；超声波检查；具有经济简便、无辐射等优点，是乳腺癌早期诊断的主要辅助手段。穿刺和活检则是对可疑病变组织进行病理学检查。

　　问：听从朋友的建议，我时常对乳房进行自检，却经常发现里面有肿块，尤其是在月经前后，有时就摸不到，到底是怎么回事呢？

　　阳高张女士

　　答：自检的方法错误。20岁以上的女性每月应进行一次自检，以早期发现可触及的乳腺肿物，但要用正确的检查方法。检查应在月经后7－10天进行，首先是对着镜子观察乳房的外形，包括大小、形态有无不对称、轮廓有无改变。乳头有没有抬高、内陷、溢液等。另外就是触诊，平卧床上，双手指腹轻柔按压乳房各部，重点检查两侧乳房质地是否一致，有无结节、增厚或异常改变。如果发现异常就应该马上去医院。

　　自检和乳腺癌普查的目的都是在健康人群中筛查出早期乳腺癌患者，提高乳腺癌治愈率，降低死亡率。早发现、早治疗可有效降低医疗费用和死亡率。早期乳腺癌的治愈率可达90%，多数早期病例可以缩小手术范围，保留乳房。中、晚期乳腺癌患者的5年生存率只有70%和45%。卫生部疾病控制司委托中国抗癌协会主办的“百万妇女乳腺癌普查工程”将于4月21日启动，山西省也即将针对35—70岁的妇女开展乳腺癌普查，女性朋友可积极参与。

　　本报记者晋帅妮实习生张丽媛(来源：山西新闻网山西晚报网络编辑：徐舜)