乳癌，女人胸口永远的痛

　　健康专题

　　4月15日－21日是第十一个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“关爱妇女，远离乳癌”。

　　乳癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，它已成为我国妇女中的头号杀手，在常见发病的年龄层里，发病率为5％，由40岁到55岁的每20名妇女中就有一名患者。就算乳癌最终得到控制，也会有高达3／4的患者乳房因此被切除。乳癌除了直接威胁患者生命，在被切除乳房后，患者心理也会受到严重影响并在精神上留下难以平复的疤痕。因此，要引起格外的重视。

　　几大诱因要警惕

　　乳癌的发病年龄以40－60岁居多数，其中又以45－49岁(更年期)和60－64岁为最多，这说明它的发病与性激素的变化有很大关系，更年期妇女的卵巢功能减退，以致垂体前叶的活动加强，促使肾上腺皮质产生雌激素。在60－64岁左右，肾上腺皮质又可产生较多雄激素。这些激素的变化都可引起乳房腺体上皮细胞的过度增生，从而引发乳癌。

　　通常认为，乳癌的发病易感因素包括乳癌家庭史(尤其是生母或同胞姊妹患有乳癌)，月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁，40岁以上未孕，第一胎足月产晚于35岁，另一侧乳房曾患乳癌，上皮增生活跃的乳腺囊性增生疾病等。

　　此外，国内外的许多医学研究资料都深刻地揭示了乳癌的发生与地理位置、生活方式、饮食习惯有着密切的关系。西方多数发达国家乳癌的发病率之所以比发展中国家高3倍，其中一个重要的因素是饮食习惯。女子长期高脂肪饮食容易罹患乳癌。究其原因，是营养过剩而导致肥胖。医学研究证实，脂肪中有一类物质叫类固醇，它会转变成人体内的激素，可促使乳癌细胞形成。为此，专家建议，应多食含脂肪低，或缺乏饱和脂肪的干豆类及五谷杂粮，特别提倡每日喝一杯酸牛奶，减少人体对脂肪的吸收，增加免疫球蛋白的数量，可降低乳癌的发生率；还有，现在的许多妇女同志绝经后，为了想留住青春和美丽，而服用激素类药物，以至于雌激素水平的提高，而促发生癌的可能，为此，专家建议，服用激素类药物必须在专业医师的指导下，不可随便乱用。

　　治疗原则：首选手术

　　乳癌的治疗原则首选手术治疗。而手术的部位和方法因乳癌的具体情况不同。近来治疗效果有明显的进步，如果肿块能在很小的时候就被发现，切除的范围也相对较小，再加上日益成熟的术后乳房成形术，能够做出和术前一样的乳房。同时为了防止癌症的复发，一些辅助性的治疗手段也有了很大的进步，先进的放疗设备和疗效显著的激素类药物层出不穷。因此，乳癌患者完全能够得到完全、有效的治疗。

　　乳癌“怕”你常检查

　　乳癌早期没有太多的症状，以至使许多病人延误了治疗时间，因此，早期检查、早期发现就更为重要。除了定期到医院普查之外，自我检查是一个重要手段。

　　首先站立于镜前，两手自然下垂，观察两边乳房外形有无异常，包括形状、大小、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱纹等，再注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷。

　　双手握住置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有前述异常之情形。

　　再将双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无任何异常。

　　抬高手臂，右手将指头并拢，仔细检查左边乳房，可将乳房想象成一面钟，由12点顺时针方向仔细绕圈按压，再回到12点，由外往内至乳头，将乳房每个部份均检查过。须特别注意乳房外上四分之一及腋窝处，是否有不寻常的皮下肿块。

　　轻轻挤乳头，注意有无分泌物。检查完左边乳房，再检查右乳房。

　　平躺在床上，于左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房的重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查。右手指头并拢，将乳房看成以乳头为中心的圆，由外往内一圈圈按压检查，再轻挤乳头，注意是否有分泌物，右侧乳房以同样方法检查。

　　正常婚育可防乳癌

　　据研究资料表明，乳癌的发生与婚育方式也有着密切的关系。

　　未婚未育　意大利医学研究人员早就发现，修女与其他妇女的乳癌发生率之比约为5：1。美国也在全国癌症调查材料中阐明，乳癌发病率最高的是未婚妇女，其次为寡妇。生育孩子者比未曾生育者较少死于乳癌，因为怀孕能促进乳腺细胞发育为成熟的健康细胞，从而减少了癌细胞生成的危险。

　　高龄婚育　35岁以上生育的妇女，患乳癌的危险比30岁前首次生育者高得多，首次生育年龄越晚，患乳癌的危险性越大。

　　终身未哺乳　研究表明，20岁左右的年轻母亲，坚持用母乳喂养婴儿6个月以上者，患乳癌的危险性降低一半。调查还发现，乳癌好发于左乳。专家分析认为，这是由于母亲们以右乳哺乳的机会较多。由于乳汁与乳腺管内因代谢脱落的上皮细胞等可通过哺乳排出，未哺或少哺乳者，这些物质不易排出，积累下来后可形成有害物质，刺激引起乳癌。

　　多次人工流产　多次人工流产的妇女患乳癌的危险性增加50％。怀孕后，妇女体内雌激素水平提高，乳腺导管与腺泡发育旺盛，乳房膨胀；人工流产导致怀孕突然中断，雌激素水平骤降，乳腺停止生长，腺泡相应萎缩。这种显著的逆生理状态改变，容易造成乳腺淤滞，进而诱发乳癌。

　　保健处方

　　虽然乳癌可以早期被发现并接受完善的治疗，但它带来的死亡数目仍然没有改变多少。所以，应想办法来预防它的侵袭。经研究证实，多吃蔬菜和水果；过重的人必须减肥，这对减少乳癌的发生很有帮助。目前，还未有资料证明存在于咖啡、茶、可乐、巧克力、止痛剂和感冒药的甲基嘌呤会引起癌症，但专家建议，每天的咖啡摄入量不超过3杯(酒则限制在1－2杯之内)。因为酒精会提高体内的雌激素含量，因而多少增加了癌症的发病率，先天属于乳癌的高危人群的人特别要记住这一点。

　　经典食谱：大豆＋大白菜

　　大豆含有的植物型雌激素，能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳癌的主要原因之一。实验证明，常吃豆粉的一组老鼠患乳癌的比例较未吃者低70％。此外，大白菜含有一种叫做吲哚－3－甲醇的化合物，能使体内一种重要的酶数量增加，帮助分解过多的雌激素而阻止乳癌发生。

　　文／张洪军

　　专家说法

　　肿瘤专家说乳癌

　　万德森(中山大学肿瘤医院教授)：绝经后妇女体重增加10公斤，乳癌的危险性将增加80％

　　一般认为，乳癌与家庭易感性(遗传因素)、内外源性内分泌紊乱、脂肪与高热量饮食、电离辐射、少运动和某些乳腺疾病(癌前病变)有关。所以，我们提议妇女们注意平衡饮食，勿摄入过多动物性脂肪和高热量食品，保持正常体重。有调查资料显示，肥胖者乳癌发生率增加，特别是绝经后妇女，体重增加10公斤，乳癌的危险性将增加80％。

　　杨名添(中山大学肿瘤医院乳腺癌单病种首席专家)：中国女性乳癌发病高峰比欧美地区要提早10年

　　我国乳癌发病特点是发病率逐年上升，发病年龄较轻，30岁开始呈增加趋势。可能是人种以及外部因素等原因，我国乳癌发病年龄高峰为40－49岁，比西方妇女早10－15岁，我所接触到的最小的乳癌患者是一名17岁的少女。

　　林桐榆(中山大学肿瘤防治中心副主任)：保留乳房与根治肿瘤都很重要

　　过去临床医生对乳癌的认识是病人能够活下来已不错了，对是否保留乳房并不看重，所以手术时一般都会选择大范围切除的乳癌根治术。但在现实生活中，女性失去乳房以后，同时也去了自信心，严重地影响了工作和生活。所以，目前国外最新的观点是，对乳癌的治疗要达到两个目的才能算成功，一个是治愈，一个是保持原来的体形。为了达到这两个目的，必须在普通外科、化疗、放疗、内分泌、整形等多学科的通力协作下，实施“保乳术”甚至是肿瘤切除后的“乳房再造术”，不能只是由外科来“一刀切”。

　　曾灿光(中山大学肿瘤医院胸外科教授)：女性乳腺癌的发病是男性的100倍

　　统计资料显示，全球大约有1／10的女性在一生中会受到乳腺癌的困扰，但并不是只有女性才会患乳癌。内分泌是影响乳腺病发病的主要原因之一，特别是体内雌激素水平，决定了女性乳腺癌发病是男性的100倍。当患有前列腺癌的男性病人，需要较长时间服用雌性激素治疗时，其乳腺癌的发病率会同女性一样。

　　文／本报记者　欧旭江　通讯员　周玉仁

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　　乳腺癌已成为现代女性的头号杀手。本报资料